در میان ناهنجاریهای پایین تنه، دو مورد ناهنجاری زانو پرانتزی و زانو ضربدری بسیار شایع است. زانو ایکس یا همان زانو ضربدری، یک وضعیت غیرطبیعی برای پاها است که در آن بیمار قادر نیست به طور همزمان زانوها و مچ پاهای خود را در کنار هم قرار دهد. در ادامه با ما همراه شوید تا توضیحات کاملتری در خصوص زانو ضربدری و روش درمان زانو ضربدری با ورزش را برایتان توضیح دهیم.
زانو ضربدری چیست؟
زانو ضربدری یکی از تغییر شکلهای زانو است که در آن زانوها به یکدیگر نزدیک میشوند و قوزکهای داخلی از همدیگر فاصله میگیرند، به همین علت است که این تغییر شکل را به نام زانو ضربدری گفتهاند. در این تغییر شکل زانوها به خط وسط نزدیک میشوند، فرد مبتلا به تدریج روی لبۀ داخلی پا فشار بشتری وارد میکند و چنانچه کفش این افراد مورد بررسی قرار گیرد، ساییدگی بیشتر در بخش داخلی کفه کفش است.
به طور معمولی زانو بچهها در حالت پرانتزی است اما با رشد بچهها به تدریج یک تغییر شکل طبیعی از زانو پرانتزی به ضربدری به وجود میآید (تصویر). در سن 4-3 سالگی زانوی ضربدری حداکثر شیوع را دارد. این وضعیت خود به خود بین سنین 10-4 بهبود مییابد.
علل تغییر شکل زانوی ضربدری
- چاقی یا وزن زیاد کودک
- زود راه رفتن کودک
- بیماری نرمی استخوان (راشیتیسم)
- شکستگی در سطوح مفصلی و یا شکستگی در قسمت بالا و پایین مفصل
- رشد بیش از حد کندیل داخلی نسبت به کندیل خارجی ( کندیل نام برجستگی انتهایی بعضی استخوانهای بلند است)
- زمینه ارثی
- کاهش زاویه بین سر و گردن استخوان ران با تنه آن
- کوتاهی نوار خاصره ای _ درشت نی
- کوتاهی عضله دو سر رانی
- پارگی رباط جانبی داخلی زانو و کوتاهی رباط جانبی خارجی
- ضعف عضلات نیم غشائی و و نیم وتری
زانوی ضربدری تکاملی
میزان خفیف تا متوسطی از زانوی ضربدری در کودکان 6-2 ساله به صورت طبیعی دیده میشود. وقتی زانوی ضربدری محسوس شد، کودک به طور ناشیانه راه میرود و زانوهایش با هم برخورد میکنند، طوری که ممکن است برای جلوگیری از برخورد پاهایش را از هم جدا بگذارد.
روش اندازه گیری زانوی ضربدری
فرد بدون کفش و جوراب در حالی که زانو و رانهای وی دیده میشود، بدون هیچ گونه انقباض در عضلات ناحیه ران میایستد. برای اندازه گیری ژنووالگوم زانوها، آنها باید در حالت اکستنشن کامل قرار داد، به صورتی که استخوان کشکک زانوها هر کدام به سمت جلو و روبرو باشند. سپس فاصله بین دو قوزک داخلی مچ پا از طریق متر نواری، خط کش یا کولیس اندازه گیری و ثبت میشود. باید ذکر کرد که روش دقیق اندازه گیری اختلالهای ژنوواروم و ژنووالگوم از طریق اندازه گیری زاویه رانی- درشت نئی (Tibial Femoral Angle) بر روی عکسهای X-ray گرفته شده از پا امکان پذیر میباشد.
علائم زانوی ضربدری
- دور شدن قوزک داخلی از یکدیگر
- کوتاهی تاندون آشیل
- سائیده شدن زانو ها به یکدیگر به هنگام راه رفتن
- خستگی زود رس به هنگام راه رفتن و دویدن
- درد پشت ساق و جلوی ران
- سائیدگی بیش از حد کناره داخلی کفش
- راه رفتن با پاهای چرخیده به خارج و گاه به طور عکس با پنجه های چرخیده به داخل
درجه بندی تغییر شکل زانو ضربدری
زانوی ضربدری را به 4 درجه تقسیم می کنند:
- 1- درجه یک: فاصله بین دو قوزک داخلی از یک اینچ (2/5 سانتیمتر ) کمتر است.
- 2- درجه دو :فاصله بین دو قوزک داخلی بین یک تا دو اینچ (2/5-5 سانتیمتر) است.
- 3- درجه سه: فاصله بین دو قوزک داخلی بین دو تا سه اینچ ( 5-7/5 سانتیمتر ) اس
- 4 – درجه چهار : فاصله بین دو قوزک داخلی بیشتر از سه اینچ ( 7/5 سانتیمتر ) است.
عوارض زانوی ضربدری
- تغییر محل مرکز ثقل بدن
- کوتاهی قد
- تغییر الگوی راه رفتن
- آرتروز زودرس زانو
- ایجاد تغییر شکل در پا (زانوی ضربدری موجب بروز تغییر شکلهای به صورت ثانویه در پا میشود)
- افزایش آسیب پذیری مفصل
- درد (در تغییر شکل زانوی ضربدری ممکن است درد در هر دو قسمت داخلی و خارجی زانو بروز کند، درد در قسمت داخلی زانو به علت کشیدگی بافت نرم و درد در قسمت خارجی زانو به علت
- نزدیک شدن استخوان درشت نی و فشرده شدن این دو استخوان روی یکدیگر است.)
- در رفتگی مکرر کشکک
نحوه درمان زانو ضربدری
در ادامه چند تمرین برای کشش عضلات داخلی ران و همچنین تقویت عضلات خارج ران برای درمان زانو ضربدری آموزش داده میشود. دقت کنید این تمرینات جنبه آموزشی دارد، بنابراین بهتر است درمان را نزد متخصص دنبال کنید.
حرکات اصلاحی زانو ضربدری – کشش عضلات ادکتور
اولین ورزش برای درمان زانو ضربدری، کشش عضلات داخلی ران است، پاها را باز کنید، مانند تصویر یک پا را صاف و تحت کشش و پای دیگر را از زانو خم کنید، حرکت را با احساس کشش عمیق در پا تا 30 ثانیه انجام دهید، سپس حرکت را برای پای دیگرا انجام دهید.
حرکت دوم برای کشش عضلات ادکتور
پشت به دیوار بنشینید، پاها را از زانو خم و کف پاها را روبری هم قرار دهید، سپس مچ هر دو پا را گرفته و زانوها را به سمت زمین فشار دهید، دقت کنید پشت باید صاف باشد. در این حرکت هدف کشش عضلات کشاله ران است، آن را 30 ثانیه انجام دهید.
تمرین حلزون برای تقویت عضلات خارج ران

ورزش زانو ضربدری برای تقویت عضلات چهار سر ران
مانند تصویر به پشت دراز بکشید، سپس پای راست را زانو خم و پای دیگر صاف روی زمین، در ادامه پای چپ را صاف بلند کنید، همزمان عضلات چهار سر ران (جلو ران) را سفت کنید، (منقبض کردن) سپس با همین وضعیت پا را 30 مرتبه به طرف بالا و پایین حرکت دهید.
تمرین با کش مقاومتی
مانند تصویر در وضعیت حرکت لانچ قرار بگیرید، یعنی زانو جلو را خم و زانو عقب برای حفظ تعادل در این حرکت، روی زمین قرار میدهید، باند کشی را به دور زانو حلقه کرده و آن را به جایی محکم کنید، سپس در این حالت شما باید پا را به سمت خارج بدن حرکت دهید، به نحوی که پا مانند تصویر در خط بدن قرار بگیرد و از طرف دیگر، فشار کش بدنسازی روی پا باشد، تا با ایجاد مقاومت عضلات خارج ران قوی کنید.
بلند کردن طرفی پا با باند کشی برای درمان زانو ایکس

نکته
اگر علت تغییر شکل بیماری نرمی استخوان باشد با مراجعه به پزشک و تجویز دارود و همچنین قرار دادن کودک در معرض نور آفتاب؛ قابل اصلاح خواهد بود. اگر تغییر شکل شدید باشد و مربوط به عناصر بافت نرم باشد، در رابطه با قابل اصلاح بودن و با چگونگی اصلاح باید به جراح ارتوپد مراجعه شود.
ملاحظات اصلاحی برای درمان زانو ضربدری
از نشستن به صورت قورباغهای خودداری کنید، همچنین هنگام نشستن روی مبل یا صندلی، زانوها را بهم نچسبانید و پاهای فاصله گرفته از هم بنشینید.
ترجمه و تدوین: elmevarzesh.com
منابع: کتاب حرکات اصلاحی، ترجمه و تألیف یحیی سخنگویی + posturedirect










سلام من ١٥ سالمه و از نظر خودم و چند نفر ديگه پاهام مشكلى ندارن ولى چند وقت پيش تو مدرسمون يه دكتر اوردن ك معاينه ميكرد و به من گفت كه پاهات ضربدريه ولى راستشو بخواين من هرچقدر كه نگاه ميكنم فقط يكم انحراف ميبينم حالا به نظر شما پاهاى من درمان مي شوند؟؟؟؟لطفا به من جواب دهيد
سلام، بستگی به مقدار انحراف زانو دارد، در این سن اگر پیگیر شوید تا حدودی احتمال رفع و درمان هست
باسلام وخسته نباشید،دختری23ساله ام،پاهایم ناکنی درجه1است قبلااین مشکلونداشتم اماالتهاب ودردزانوهام باعث انحراف ودفرمه شدن زانوهام شده جای دکتررفتم فقط واسه دردم سلکسیب دادوگلوکوزامین واسه نرمی غضروف،خواهرم فیزیوتراپه میگه درمان نمیشه انحراف زانوهات فقط باتمرینات انحراف زانوت بیشترنمیشه،صرفایک جورپیشگیری نه درمان،من ک به کل ناامیدشدم.
سلام، گفته خواهرتان تأیید می شود، در این سن مگر با عمل جراحی ناهنجاری رفع شود
سلام عرض ادب.
من 23 سالمه انحراف زانوی من از نوع درجه 4 هستش. فکر میکنم خیلی زیاده .من زمانی که ورزش (پیلاتس ) کار میکردم متوجه این انحراف شدم . چون برخی از حرکات رو به خوبی نمیتونستم برم. و اصلا نمیتونم روی زانوهام بشینم یعنی بیشتر از 30 ثانیه برام خیلی دشواره . کارم هم طوری هست که مداوم سر پا ایستادم و فکر میکنم این مساله باعث میشه که انحراف زانوهام بیشتر بشه و شده. الان از اونجایی که عضلات چهار سر رانم ضعیف شدن کاملا کنترل شده راه میرم. به خصوص سر پایینی اومدن ها چه مثلا کوچه چه پله ها را با احتیاط را میرم و از نظر زیبایی هم ظاهر خوبی ندارن . چون قدم هایی که بر میدارم پا از کنار بلند میشه. یه مدت فیزیو تراپی رفتم ولی نرمش ها رو کامل انجام ندادم . و اصلا هم دوست ندارم جراحی کنم . به نظر شما ورزش های اصلاحی میتونه به من کمک کنه
سلام دوست عزیز. با توجه به اینکه شدت زانو ضربدری زیاد است و سن شما هم خیلی وقت است از بلوغ گذشته است، این حرکات اصلاحی برای درمان کمکی به شما نخواهد کرد، غیر از اینکه تا حدودی به کشش و تقویت عضلات کمک کند.شما سعی کنید صحیح نشستن و راه رفتن رعایت کنید، عضلات پا را هم تقویت کنید. البته توصیه می کنم عمل جراحی انجام دهید.
با سلام من يه پسر 1سال و 8 ماهه دارم كه چند روز پيش پدرش متوجه نزديك شدن زانوهاش به هم شد وفاصله دو قوزك يه كم از دوبند انگشت بشتر نميدونم بايد چيكار كنم دكتر اطفال يه امپول ويتامين d هم بهش تزريق كرد يكي هم يكماه ديگه داره تورو خدا منو راهنمايي كنيد تقريبا 6 ماهه كه راه افتاده تو 11 ماهگي عمل بيضه چپ هم انجام داديم و بيضه چپش كه بالا مونده بود را پايين اوردن يعني پسرم خوب ميشه
سلام خانم رمضانی، جای نگرانی نیست، هر مشکلی که باشد قابل حل است.منتها تا سن 8 یا 9 سالگی نمی شود دقیق روی ناهنجاری های قامتی حساب کرد. چون کودک مدام در حال تغییر است. در واقع در این سن هم کار خاصی نمی شود انجام داد. اما شما حتما” به طرز راه رفتن صحیح کودک و همچنین نشستن صحیح که در سایت برای آن مطلب داریمف توجه کنید. همچنین می توانید به مراکز حرکات اصلاحی که آموزش و پرورش یا هلال احمر در این مورد فعال هستند می توانید مراجعه کنید تا بهتر شما را راهنمای کنند.
سلام وخسته نباشيد من كه لذت بردم از خواندن مطالب مفيددر سايت تون تنها سايتي بود كه بعد از 2ساعت گشتن پيدا كردم كه هر جه ميخواستم كامل مطالعه كردم.باتشكر
سلام خسته نباشین.من فقط زانو هام نزدیکه همه و ساق پام هیج مشکلی نداره،به نظره شما مشکل از چیه؟ ومیشه اصلاحش کرد؟ امکانش هست به خاطر لاغریم باشه؟
سلام، مورد مطرح شده واضح نیست، لطفا” سوال رو به طور واضح در انجمن مشاوره علم ورزش مطرح کنید.با تشکر
سلام خسته نباشید .ما توی خانواده بچه 2سال و 6ماهه دارم و بین دو قوزک داخلی پاهاش 3.5 سانتی متره میخواستم ببینم که آیا زانوهای بجه ضربدریه یا نه؟
سلام در این سن نمی توان به طور قطع گفت کودک دچار زانو ضربدری است، اگر به متن توجه کرده باشید گفته شده “میزان خفیف تا متوسطی از زانوی ضربدری در کودکان ۶-۲ساله به صورت طبیعی دیده می شود.وقتی زانوی ضربدری محسوس شد، کودک به طور ناشیانه راه می رود و زانو هایش با هم برخورد می کنند، طوری که ممکن است برای جلوگیری از برخورد پاهایش را از هم جدا بگذارد.”
سلام من 18 سالم و زانوام ضربدری.هنوزم میشه با ورزش اصلاحش کرد؟
سلام، به طور قطع نمی توان گفت که کاملا” نتیجه بخش خواهد بود، هم سن و هم میزان انحراف باید در نظر گرفته شود.اما بدون تأثیر نیز نخواهد بود
با سلام دختر من 8 سالشه احساس میکنم موقع راه رفتن پاهایش ضربدری میشود لطفا راهنماییم کنید ممنون
سلام.مطلب رو مطالعه کنید و بر اساس آن وضعیت را بررسی کنید که آیا زانوربدری دارد یا نه.البته ناهنجاری های جسمی از سن 9 سالگی به بعد باید روی آن حساس بود.همچنین از طریق مراکز حرکات اصلاحی نیز پیگیری کنید.از دبیر ورزش دخترتان سوال کنید شما را راهنمایی خواهد کرد چون آموزش و پروش این مراکز را دارد.چنانچه تأیید شد زانو ضربدری است حرکات اصلاحی را به صورت مرتب انجام دهد رفع خواهد شد
سلام من 21سالمه و زانوهام ضربدریه و دوست ندارم جراحی کنم اگه حرکات ورزشی هست که بتونه پاهامو درست کنه یا کلینیکی هست بتونه بدون عمل این کارو انجام بده تا 3-4سانت لطفا کمکم کنید ممنون
سلام، در همین مطلب حرکات اصلاحی گذاشته شده است می توانید مطالعه کنید و انجام دهید.شما می توانید به یک متخصص ارتوپد و همچنین مراکز حرکات اصلاحی مراجعه کنید
از کجا میتونم بفهمم این مشکل ارثی نیست تو خانواده ام کسی اینو نداره جز من
وراثت در زانوی ضربدری موثره و یک عارضه شایع در بین دختران هست دقیقاً مثل زانوی پرانتزی در بین پسران. در اکثر دختران این زانوی ضربدری اصلاح میشه و به دلیل ساختار اسکلتی و عضلانی پایین تنه در دختران زیاد قابل مشاهده نیست. اگه زیاد حساس هستید میتونید به یک فیزیوتراپ مجرب یا یک دکتر آسیب شناسی مراجعه کنید تا شدت عارضه رو اندازه گیری کنه و بهتون یک برنامه مفید تمرینی بده. میتونم بگم اکثر دختران این عارضه رو تجربه میکنن پس احتمال وجود این عارضه در بین خانواده شما هم هست. ولی نیازی به نگرانی نیست.
باتشکر از راهنماییتون
میشه لطفا آدرس یک متخصص خوب رو در مشهد و یا تهران به من بدهید.
من سبزواری هستم و متخصصین اینجا بردم.
سلام. مرکز سلامت تابان، شهرک غرب، بلوار دادمان، انتهای بلوار درختی، کلینیک سلامت و دیابت تابان، طبقه پنجم
سلام
من 15 سالمه زانو هام ضربدری درجه دو است راههای درمان ان چیست ایا فقط با حرکات ورزشی خاصی میتوان درمان نمود
سلام
زانوی ضربدری در دختران شایعه و حتی در یک دوره زمانی در پسران هم دیده میشه. چون شما در سن رشد هستید با انجام حرکات اصلاحی میتونید این عارضه رو رفع کنید. وجود این عارضه در سنین بعد از رشد که سیستم اسکلتی عضلانی مفصلی شکل همیشگی خود رو پیدا کرده نیاز به درمان غیر ورزشی هست. با انجام منظم تمرینات و حذف عادت های غلط نتیجه خواهید گرفت.
سلام.من 24 ساله هستم.پای ضربدری درجه 3 دارم.خیلی هم نگرانم کرده.چکار کنم
سلام
حرکات اصلاحی را در طول روز انجام دهید و همچین بهداشت حرکتی را در راه رفتن و نشستن رعایت کنید، درست راه رفتن، درست نشستن و انجام حرکات اصلاحی می تواند به رفع مشکل شما کمک کند
من 22 سالمه و احساس میکنم زانوهام خیلی به هم نزدیک ان و موقع راه رفتن به هم میخوره و وقتی مدتی رو سرپا می ایستم درد داره زانوهام .پیش یک دکتر عمومی که مشکلمو گفتم گفتن زانوهات انحراف داره و از بچگی باید آتل میبستی،میخوام بدونم حالا دیگه هیچ کاری نمیشه کرد .مرسی اگه میشه جواب سوالمو بدین
باسلام وخسته نباشید
من یه پسر 4ساله دارم از 3سالگیش متوجه شدم مثل همسن وسالاش راه نمیره.نمیتونه بپره و هنگام بالا رفتن از پله ها از دستش کمک میگیره.پزشکش گفته والگوس خفیف یکطرفه داره و در
اینده احتمالا خوب میشه. من بشدت نگران هستم. میترسم رو عملکرد روزانش واعتماد به نفسش در اینده تاثیر بذاره.لطفا بگید اگه خوب نشه چه اتفاقی ممکنه براش بیفته.ممنون
سلام
همونطوری که قبلا گفته شده در این سن بین بعضی از پسرا زانوی ضربدری شایعه که بعد از مدتی بر طرف میشه. به نظر من بهتره با یک متخصصی که در این باره آشنایی کامل داره مشورت کنید چون نپریدن و حتی اینکه نتونه از پله بالا بره واقعا جای بحث داره که با معاینه دقیق حضوری میشه نظر داد.