در میان ناهنجاریهای پایین تنه، دو مورد ناهنجاری زانو پرانتزی و زانو ضربدری بسیار شایع است. زانو ایکس یا همان زانو ضربدری، یک وضعیت غیرطبیعی برای پاها است که در آن بیمار قادر نیست به طور همزمان زانوها و مچ پاهای خود را در کنار هم قرار دهد. در ادامه با ما همراه شوید تا توضیحات کاملتری در خصوص زانو ضربدری و روش درمان زانو ضربدری با ورزش را برایتان توضیح دهیم.
زانو ضربدری چیست؟
زانو ضربدری یکی از تغییر شکلهای زانو است که در آن زانوها به یکدیگر نزدیک میشوند و قوزکهای داخلی از همدیگر فاصله میگیرند، به همین علت است که این تغییر شکل را به نام زانو ضربدری گفتهاند. در این تغییر شکل زانوها به خط وسط نزدیک میشوند، فرد مبتلا به تدریج روی لبۀ داخلی پا فشار بشتری وارد میکند و چنانچه کفش این افراد مورد بررسی قرار گیرد، ساییدگی بیشتر در بخش داخلی کفه کفش است.
به طور معمولی زانو بچهها در حالت پرانتزی است اما با رشد بچهها به تدریج یک تغییر شکل طبیعی از زانو پرانتزی به ضربدری به وجود میآید (تصویر). در سن 4-3 سالگی زانوی ضربدری حداکثر شیوع را دارد. این وضعیت خود به خود بین سنین 10-4 بهبود مییابد.
علل تغییر شکل زانوی ضربدری
- چاقی یا وزن زیاد کودک
- زود راه رفتن کودک
- بیماری نرمی استخوان (راشیتیسم)
- شکستگی در سطوح مفصلی و یا شکستگی در قسمت بالا و پایین مفصل
- رشد بیش از حد کندیل داخلی نسبت به کندیل خارجی ( کندیل نام برجستگی انتهایی بعضی استخوانهای بلند است)
- زمینه ارثی
- کاهش زاویه بین سر و گردن استخوان ران با تنه آن
- کوتاهی نوار خاصره ای _ درشت نی
- کوتاهی عضله دو سر رانی
- پارگی رباط جانبی داخلی زانو و کوتاهی رباط جانبی خارجی
- ضعف عضلات نیم غشائی و و نیم وتری
زانوی ضربدری تکاملی
میزان خفیف تا متوسطی از زانوی ضربدری در کودکان 6-2 ساله به صورت طبیعی دیده میشود. وقتی زانوی ضربدری محسوس شد، کودک به طور ناشیانه راه میرود و زانوهایش با هم برخورد میکنند، طوری که ممکن است برای جلوگیری از برخورد پاهایش را از هم جدا بگذارد.
روش اندازه گیری زانوی ضربدری
فرد بدون کفش و جوراب در حالی که زانو و رانهای وی دیده میشود، بدون هیچ گونه انقباض در عضلات ناحیه ران میایستد. برای اندازه گیری ژنووالگوم زانوها، آنها باید در حالت اکستنشن کامل قرار داد، به صورتی که استخوان کشکک زانوها هر کدام به سمت جلو و روبرو باشند. سپس فاصله بین دو قوزک داخلی مچ پا از طریق متر نواری، خط کش یا کولیس اندازه گیری و ثبت میشود. باید ذکر کرد که روش دقیق اندازه گیری اختلالهای ژنوواروم و ژنووالگوم از طریق اندازه گیری زاویه رانی- درشت نئی (Tibial Femoral Angle) بر روی عکسهای X-ray گرفته شده از پا امکان پذیر میباشد.
علائم زانوی ضربدری
- دور شدن قوزک داخلی از یکدیگر
- کوتاهی تاندون آشیل
- سائیده شدن زانو ها به یکدیگر به هنگام راه رفتن
- خستگی زود رس به هنگام راه رفتن و دویدن
- درد پشت ساق و جلوی ران
- سائیدگی بیش از حد کناره داخلی کفش
- راه رفتن با پاهای چرخیده به خارج و گاه به طور عکس با پنجه های چرخیده به داخل
درجه بندی تغییر شکل زانو ضربدری
زانوی ضربدری را به 4 درجه تقسیم می کنند:
- 1- درجه یک: فاصله بین دو قوزک داخلی از یک اینچ (2/5 سانتیمتر ) کمتر است.
- 2- درجه دو :فاصله بین دو قوزک داخلی بین یک تا دو اینچ (2/5-5 سانتیمتر) است.
- 3- درجه سه: فاصله بین دو قوزک داخلی بین دو تا سه اینچ ( 5-7/5 سانتیمتر ) اس
- 4 – درجه چهار : فاصله بین دو قوزک داخلی بیشتر از سه اینچ ( 7/5 سانتیمتر ) است.
عوارض زانوی ضربدری
- تغییر محل مرکز ثقل بدن
- کوتاهی قد
- تغییر الگوی راه رفتن
- آرتروز زودرس زانو
- ایجاد تغییر شکل در پا (زانوی ضربدری موجب بروز تغییر شکلهای به صورت ثانویه در پا میشود)
- افزایش آسیب پذیری مفصل
- درد (در تغییر شکل زانوی ضربدری ممکن است درد در هر دو قسمت داخلی و خارجی زانو بروز کند، درد در قسمت داخلی زانو به علت کشیدگی بافت نرم و درد در قسمت خارجی زانو به علت
- نزدیک شدن استخوان درشت نی و فشرده شدن این دو استخوان روی یکدیگر است.)
- در رفتگی مکرر کشکک
نحوه درمان زانو ضربدری
در ادامه چند تمرین برای کشش عضلات داخلی ران و همچنین تقویت عضلات خارج ران برای درمان زانو ضربدری آموزش داده میشود. دقت کنید این تمرینات جنبه آموزشی دارد، بنابراین بهتر است درمان را نزد متخصص دنبال کنید.
حرکات اصلاحی زانو ضربدری – کشش عضلات ادکتور
اولین ورزش برای درمان زانو ضربدری، کشش عضلات داخلی ران است، پاها را باز کنید، مانند تصویر یک پا را صاف و تحت کشش و پای دیگر را از زانو خم کنید، حرکت را با احساس کشش عمیق در پا تا 30 ثانیه انجام دهید، سپس حرکت را برای پای دیگرا انجام دهید.
حرکت دوم برای کشش عضلات ادکتور
پشت به دیوار بنشینید، پاها را از زانو خم و کف پاها را روبری هم قرار دهید، سپس مچ هر دو پا را گرفته و زانوها را به سمت زمین فشار دهید، دقت کنید پشت باید صاف باشد. در این حرکت هدف کشش عضلات کشاله ران است، آن را 30 ثانیه انجام دهید.
تمرین حلزون برای تقویت عضلات خارج ران

ورزش زانو ضربدری برای تقویت عضلات چهار سر ران
مانند تصویر به پشت دراز بکشید، سپس پای راست را زانو خم و پای دیگر صاف روی زمین، در ادامه پای چپ را صاف بلند کنید، همزمان عضلات چهار سر ران (جلو ران) را سفت کنید، (منقبض کردن) سپس با همین وضعیت پا را 30 مرتبه به طرف بالا و پایین حرکت دهید.
تمرین با کش مقاومتی
مانند تصویر در وضعیت حرکت لانچ قرار بگیرید، یعنی زانو جلو را خم و زانو عقب برای حفظ تعادل در این حرکت، روی زمین قرار میدهید، باند کشی را به دور زانو حلقه کرده و آن را به جایی محکم کنید، سپس در این حالت شما باید پا را به سمت خارج بدن حرکت دهید، به نحوی که پا مانند تصویر در خط بدن قرار بگیرد و از طرف دیگر، فشار کش بدنسازی روی پا باشد، تا با ایجاد مقاومت عضلات خارج ران قوی کنید.
بلند کردن طرفی پا با باند کشی برای درمان زانو ایکس

نکته
اگر علت تغییر شکل بیماری نرمی استخوان باشد با مراجعه به پزشک و تجویز دارود و همچنین قرار دادن کودک در معرض نور آفتاب؛ قابل اصلاح خواهد بود. اگر تغییر شکل شدید باشد و مربوط به عناصر بافت نرم باشد، در رابطه با قابل اصلاح بودن و با چگونگی اصلاح باید به جراح ارتوپد مراجعه شود.
ملاحظات اصلاحی برای درمان زانو ضربدری
از نشستن به صورت قورباغهای خودداری کنید، همچنین هنگام نشستن روی مبل یا صندلی، زانوها را بهم نچسبانید و پاهای فاصله گرفته از هم بنشینید.
ترجمه و تدوین: elmevarzesh.com
منابع: کتاب حرکات اصلاحی، ترجمه و تألیف یحیی سخنگویی + posturedirect










سلام من ١٧سالمه وزانوي ضربدري درجه ٣دارم درديا مشكلي ندارم اما از نظر ظاهري بسيارزشت ميباشدبه نظرشما با حركات اصطلاحي ميتونم بهبودبيدا كنم يا با ليزر
سلام، تا حدودی امکن رفع وجود دارد، اگر با حرکات اصلاحی درمان نشود نیاز به عمل جراحی دارید
باسلام اگر مشهد هستید به کانون حرکات اصلاحی ناحیه دومراجعه نمایید واقع در خیابان امام رضا چهارراه دانش کوچه دبیرستان فردوسی مقابل درب استخر
باسلام : دختر 8 سال ام زانوی ضربدری تقریبا 12 سانتیمتر دارد بعضی از دکترا گفتن که تا سن 12سالگی تقریبا به حالت اولیه برمیگردد،در غیر این صورت باید عمل کرد .کف کفش هایش هیچ سایدگی غیر عادی ندارد . آیا تا 12 سالگی صبر کنیم ؟ آیا باانجام حرکات اصلاحی بهبود می یابد یاباید حتماًعمل کرد؟ در صورت عمل ،چه سنی برای عمل کردن مناسب است؟ لطفاً مراراهنمائی نمائید.باتشکر
سلام، بهترین سن برای شروع درمان همین سن است. هر روز حرکات اصلاحی را انجام دهد و حتما” به یک متخصص حرکات اصلاحی مراجعه کنید.
سلام.من23سالمه.برای اندازه گیری انحراف زانو هام مشکل دارم.وقتی فقط پوست زانو هام تماس پیدا میکنه،فاصله قوزک های پام زیاده ولی امکانش هست که بهم نزدیک تر کنم.چطور باید اندازه بگیرم؟تا چه حد باید بهم نزدیک کنم؟
شما میدونید هزینه عمل حدودا چقدره؟اگه هزینه عمل رو نداشته باشم بهتره چه کارهایی رو انجام بدم؟
ممنون میشم اگه راهنماییم کنید.
سلام، بر اساس تصویر موجود در مطلب پاها را کنار هم قرار دهید، یعنی کاملا” خنثی و بدون هیچ فشاری. اطلاعی از هزینه عمل جراحی نداریم، در این سن راه درمانی غیر از عمل وجود ندارد
سلام من 20 سالمه.زانوهام ضربدری هستن فاصله ی بین دوتا قوزک پام 13سانتی متر راه میرم درد بسیار زیادی میگیرند.راهنمایی کنید چیکارکنم؟بعد میتونم معاف بشم؟
سلام، در این سن حرکات اصلاحی برای جلوگیری از رشد ناهنجاری مناسب است، غیر از این باید به پزشک مراجعه کنید و بررسی کنید که با عمل جراحی قابل درمان است یا نه
سلام من 24 ساله هستم
زانوی ضربدری درجه ۳ یا ۴دارم
البته زانوی چپ بیشتر از راست انحراف داره
مدت یک ماه هست که هنگام راه رفتن فقط زانوی چپم به شدت تیر میکشه طوری که نمیتونم خوب گام بردارم
نظرتون رو حتما به من اطلاع بدید.
ممنون
سلام. این مشکل از عوارض زانو صربدری است. در این سن نیز حرکات اصلاحی به درمان کمک نمی کند بلکه باعث جلوگیری از رشد آن می شود. توصیه می کنم به پزشک ارتوپد مراجعه کنید
باسلام اگر مشهد هستید به کانون حرکات اصلاحی ناحیه دومراجعه نمایید واقع در خیابان امام رضا چهارراه دانش کوچه دبیرستان فردوسی مقابل درب استخر
سلام
من دختر 24 ساله
زانوهام ضربدری هست اما قسمت داخلی کفشام ساییده نمیشه یعنی کف پاهام به بیرون متمایل نیست به نظر خودم علاوه بر ضعف همسترینگ ممکنه به خاطر این باشه که استخوان رانم از بالا توی مفصل ران یه کمی به بیرون متمایله یعنی سر استخوان کاملا داخل حفره نیس، اگه اینجوری باشه چی کار میشه کرد
ممنونم
سلام، دقت کنید در هر صورت شما دچار زانو ضربدری هستید، با حرکات اصلاحی نیز در این سن نمی توان کاری کرد، تنها راه برای درمان عمل جراحی است
سلام من 10 سالمه زانو ضزبدری درجه 2 هستم آیا با ورزش اصلاحی مشکل من حل میشود یا نه .برادرم بزرگترم نیز زانو ضزببدری است ایا این مشکل ارثی است قد من 140 و وزنم 37 است
سلام، بله در این سن می توانید با رعایت درست نشستن و راه رفتن و همچنین حرکات اصلاحی ناهنجاری را رفع کنید، یکی از علل زانو ضربدری وراثتی بودن آن است، اما باید بررسی شود که شما نیز به این خاطر دچار شده اید یا اینکه به دلیل رعایت نکردن شیوه های صحیح وضعیت بدن است
لطفا آدرس یک مرکز اصلاحی یا فیزیوتراپی خوب و دکتر ارتوپد حاذق جهت مشاوره و درمان زانوی ضزبدری درکرج را اعلام نمائید / با تشکر
سلام، این آدرس رو در تهران داریم اما در کرج نه: مرکز سلامت تابان، شهرک غرب، بلوار دادمان، انتهای بلوار درختی، کلینیک سلامت و دیابت تابان، طبقه پنجم
سلام من 16 سالمه وزنم 105 کیلو و قدم176 پا ضربدری نوع 4 هستم آیا با روشهای اصلاحی مشکل من برطرف میشود یا حتما باید عمل کنم. با تشکر / پیشنهاد شما چیست
سلام، امکان تغییر در این سن و با توجه به درجه ناهنجاری با حرکات اصلاحی بعید به نظر می رسد، به پزشک ارتوپد مراجعه کنید تا شما را بهتر راهنمایی کنید.
19 ساله هستم زانو ی ضربدری درجه ی 4 دارم. بشتر مواقع درد های شدیدی هنگام بالا رفتن از پله ها و یا در پیاده روی های طولانی مدت در زانو هام احساس می کنم.آیا باید زانو هام عمل جراحی بشه؟دو بار به پزشک مراجعه کردم و عمل جراحی رو فقط پیشنهاد کردند.چه مشکلاتی پس از عمل جراحی پیش میاد؟ آیا پس از عمل فرد زانو هایی کاملا طبیعی و بدون مشکل خواهد داشت؟
سلام، همانطور که پزشک گفته راه حل تنها عمل جراحی است، عمل جراحی خیلی وضعیت شما را بهتر می کند، اما اطلاعی از چگونگی آن و مشکلات پس از آن نداریم
با سلام.18سالمه و زانوی ضربدری درجه ی 4 دارم.چه وزش هایی برای من مناسب نیست؟ آیا دویدن و دوچرخه سواری مضرره؟
سلام، وضعیت زانو شما اصلا” مناسب نیست، هر ورزشی می تواند فشار زیادی را به زانو وارد کند، شنا انتخاب مناسبی است
پسری ۱۴ساله هستم،پای راستم ضربدری است(به سوی بیرون است)،ورزش کشتی را چندین سال است که ادامه میدهم و این پایم من را کند کرده و مانع پیشرفت من شده است ایا شما راه حلی میتواندید برایم بیان کنید چجور میتونم پیگیری کنم،،،ممنون
سلام، تنها راه حل حرکات اصلاحی است، اگر از حرکات اصلاحی جواب نگیرید راه حل بعدی عمل جراحی است
باسلام اگر مشهد هستید به کانون حرکات اصلاحی ناحیه دومراجعه نمایید واقع در خیابان امام رضا چهارراه دانش کوچه دبیرستان فردوسی مقابل درب استخر. یکشنبه وسه شنبه ها ساعت17تا18
ba slm man zanoham da hale zarbdari shodan ast mikhaham pish giri konam rahnemaii konid .emaih bezanid . ba tashakor
سلام، برای پیشگیری از رشد ناهنجاری، انجام حرکات اصلاحی و رعایت وضعیت های صحیح بدن مانند نشستن و راه رفتن توصیه می شود