در میان ناهنجاریهای پایین تنه، دو مورد ناهنجاری زانو پرانتزی و زانو ضربدری بسیار شایع است. زانو ایکس یا همان زانو ضربدری، یک وضعیت غیرطبیعی برای پاها است که در آن بیمار قادر نیست به طور همزمان زانوها و مچ پاهای خود را در کنار هم قرار دهد. در ادامه با ما همراه شوید تا توضیحات کاملتری در خصوص زانو ضربدری و روش درمان زانو ضربدری با ورزش را برایتان توضیح دهیم.
زانو ضربدری چیست؟
زانو ضربدری یکی از تغییر شکلهای زانو است که در آن زانوها به یکدیگر نزدیک میشوند و قوزکهای داخلی از همدیگر فاصله میگیرند، به همین علت است که این تغییر شکل را به نام زانو ضربدری گفتهاند. در این تغییر شکل زانوها به خط وسط نزدیک میشوند، فرد مبتلا به تدریج روی لبۀ داخلی پا فشار بشتری وارد میکند و چنانچه کفش این افراد مورد بررسی قرار گیرد، ساییدگی بیشتر در بخش داخلی کفه کفش است.
به طور معمولی زانو بچهها در حالت پرانتزی است اما با رشد بچهها به تدریج یک تغییر شکل طبیعی از زانو پرانتزی به ضربدری به وجود میآید (تصویر). در سن 4-3 سالگی زانوی ضربدری حداکثر شیوع را دارد. این وضعیت خود به خود بین سنین 10-4 بهبود مییابد.
علل تغییر شکل زانوی ضربدری
- چاقی یا وزن زیاد کودک
- زود راه رفتن کودک
- بیماری نرمی استخوان (راشیتیسم)
- شکستگی در سطوح مفصلی و یا شکستگی در قسمت بالا و پایین مفصل
- رشد بیش از حد کندیل داخلی نسبت به کندیل خارجی ( کندیل نام برجستگی انتهایی بعضی استخوانهای بلند است)
- زمینه ارثی
- کاهش زاویه بین سر و گردن استخوان ران با تنه آن
- کوتاهی نوار خاصره ای _ درشت نی
- کوتاهی عضله دو سر رانی
- پارگی رباط جانبی داخلی زانو و کوتاهی رباط جانبی خارجی
- ضعف عضلات نیم غشائی و و نیم وتری
زانوی ضربدری تکاملی
میزان خفیف تا متوسطی از زانوی ضربدری در کودکان 6-2 ساله به صورت طبیعی دیده میشود. وقتی زانوی ضربدری محسوس شد، کودک به طور ناشیانه راه میرود و زانوهایش با هم برخورد میکنند، طوری که ممکن است برای جلوگیری از برخورد پاهایش را از هم جدا بگذارد.
روش اندازه گیری زانوی ضربدری
فرد بدون کفش و جوراب در حالی که زانو و رانهای وی دیده میشود، بدون هیچ گونه انقباض در عضلات ناحیه ران میایستد. برای اندازه گیری ژنووالگوم زانوها، آنها باید در حالت اکستنشن کامل قرار داد، به صورتی که استخوان کشکک زانوها هر کدام به سمت جلو و روبرو باشند. سپس فاصله بین دو قوزک داخلی مچ پا از طریق متر نواری، خط کش یا کولیس اندازه گیری و ثبت میشود. باید ذکر کرد که روش دقیق اندازه گیری اختلالهای ژنوواروم و ژنووالگوم از طریق اندازه گیری زاویه رانی- درشت نئی (Tibial Femoral Angle) بر روی عکسهای X-ray گرفته شده از پا امکان پذیر میباشد.
علائم زانوی ضربدری
- دور شدن قوزک داخلی از یکدیگر
- کوتاهی تاندون آشیل
- سائیده شدن زانو ها به یکدیگر به هنگام راه رفتن
- خستگی زود رس به هنگام راه رفتن و دویدن
- درد پشت ساق و جلوی ران
- سائیدگی بیش از حد کناره داخلی کفش
- راه رفتن با پاهای چرخیده به خارج و گاه به طور عکس با پنجه های چرخیده به داخل
درجه بندی تغییر شکل زانو ضربدری
زانوی ضربدری را به 4 درجه تقسیم می کنند:
- 1- درجه یک: فاصله بین دو قوزک داخلی از یک اینچ (2/5 سانتیمتر ) کمتر است.
- 2- درجه دو :فاصله بین دو قوزک داخلی بین یک تا دو اینچ (2/5-5 سانتیمتر) است.
- 3- درجه سه: فاصله بین دو قوزک داخلی بین دو تا سه اینچ ( 5-7/5 سانتیمتر ) اس
- 4 – درجه چهار : فاصله بین دو قوزک داخلی بیشتر از سه اینچ ( 7/5 سانتیمتر ) است.
عوارض زانوی ضربدری
- تغییر محل مرکز ثقل بدن
- کوتاهی قد
- تغییر الگوی راه رفتن
- آرتروز زودرس زانو
- ایجاد تغییر شکل در پا (زانوی ضربدری موجب بروز تغییر شکلهای به صورت ثانویه در پا میشود)
- افزایش آسیب پذیری مفصل
- درد (در تغییر شکل زانوی ضربدری ممکن است درد در هر دو قسمت داخلی و خارجی زانو بروز کند، درد در قسمت داخلی زانو به علت کشیدگی بافت نرم و درد در قسمت خارجی زانو به علت
- نزدیک شدن استخوان درشت نی و فشرده شدن این دو استخوان روی یکدیگر است.)
- در رفتگی مکرر کشکک
نحوه درمان زانو ضربدری
در ادامه چند تمرین برای کشش عضلات داخلی ران و همچنین تقویت عضلات خارج ران برای درمان زانو ضربدری آموزش داده میشود. دقت کنید این تمرینات جنبه آموزشی دارد، بنابراین بهتر است درمان را نزد متخصص دنبال کنید.
حرکات اصلاحی زانو ضربدری – کشش عضلات ادکتور
اولین ورزش برای درمان زانو ضربدری، کشش عضلات داخلی ران است، پاها را باز کنید، مانند تصویر یک پا را صاف و تحت کشش و پای دیگر را از زانو خم کنید، حرکت را با احساس کشش عمیق در پا تا 30 ثانیه انجام دهید، سپس حرکت را برای پای دیگرا انجام دهید.
حرکت دوم برای کشش عضلات ادکتور
پشت به دیوار بنشینید، پاها را از زانو خم و کف پاها را روبری هم قرار دهید، سپس مچ هر دو پا را گرفته و زانوها را به سمت زمین فشار دهید، دقت کنید پشت باید صاف باشد. در این حرکت هدف کشش عضلات کشاله ران است، آن را 30 ثانیه انجام دهید.
تمرین حلزون برای تقویت عضلات خارج ران

ورزش زانو ضربدری برای تقویت عضلات چهار سر ران
مانند تصویر به پشت دراز بکشید، سپس پای راست را زانو خم و پای دیگر صاف روی زمین، در ادامه پای چپ را صاف بلند کنید، همزمان عضلات چهار سر ران (جلو ران) را سفت کنید، (منقبض کردن) سپس با همین وضعیت پا را 30 مرتبه به طرف بالا و پایین حرکت دهید.
تمرین با کش مقاومتی
مانند تصویر در وضعیت حرکت لانچ قرار بگیرید، یعنی زانو جلو را خم و زانو عقب برای حفظ تعادل در این حرکت، روی زمین قرار میدهید، باند کشی را به دور زانو حلقه کرده و آن را به جایی محکم کنید، سپس در این حالت شما باید پا را به سمت خارج بدن حرکت دهید، به نحوی که پا مانند تصویر در خط بدن قرار بگیرد و از طرف دیگر، فشار کش بدنسازی روی پا باشد، تا با ایجاد مقاومت عضلات خارج ران قوی کنید.
بلند کردن طرفی پا با باند کشی برای درمان زانو ایکس

نکته
اگر علت تغییر شکل بیماری نرمی استخوان باشد با مراجعه به پزشک و تجویز دارود و همچنین قرار دادن کودک در معرض نور آفتاب؛ قابل اصلاح خواهد بود. اگر تغییر شکل شدید باشد و مربوط به عناصر بافت نرم باشد، در رابطه با قابل اصلاح بودن و با چگونگی اصلاح باید به جراح ارتوپد مراجعه شود.
ملاحظات اصلاحی برای درمان زانو ضربدری
از نشستن به صورت قورباغهای خودداری کنید، همچنین هنگام نشستن روی مبل یا صندلی، زانوها را بهم نچسبانید و پاهای فاصله گرفته از هم بنشینید.
ترجمه و تدوین: elmevarzesh.com
منابع: کتاب حرکات اصلاحی، ترجمه و تألیف یحیی سخنگویی + posturedirect










سلام عمه ی من چند ماه پیش تصادف سختی کرد ولگنش شکست حالا که یواش یواش داره راه میره پاهاش ضربدری شدن فیزیوتراپش هم روشی برای درمانش نگفته بنظرشماباید همین تمرین هایی که تومطلب تون بود باید انجام بده؟؟؟؟؟؟؟؟ باتشکرازمطالب خوبتون
سلام، خیر انجام این تمرینات لازم نیست، باید توسط پزشک یا فیزیوتراپ حرکات توانبخشی تجویز شود، چنانچه بعد از مدتی بازهم مشکل زانو ضربدری وجود داشت، این حرکات را انجام دهد
سلام من ۱۵ سالمه و زانو هام ضربدری درجه ی دو هستش و ارثیه، بدون جراحی میتونم حلش کنم یا سریعتر جراحی کنم
سلام، تا حدودی امکان رفع با حرکات اصلاحی وجود دارد، توصیه می کنیم قبل از هر گونه اقدام به متخصص ارتوپد یا متخصص حرکات اصلاحی مراجعه کنید. اگر دانش آموز هستید از طریق تربیت بدنی محل تحصیل برای متخصص حرکات اصلاحی پیگیری کنید
باسلام اگر مشهد هستید به کانون حرکات اصلاحی ناحیه دومراجعه نمایید واقع در خیابان امام رضا چهارراه دانش کوچه دبیرستان فردوسی مقابل درب استخر
سلام اقای فیروزه ئی میشه روش درست اندازه گیری زانو ضربدری را توضیح دهید اینکه زانو ها در چه حدی باید به هم بچسبند؟ اینکه فقط در کنار هم قرار بگیرند کافیست؟
سلام اگر دقت کنید توضیح داده شده است، کافیست فقط پاها را کنار هم بگذارید تا زانوها بهم بچسبند
سلام.من 22سالمه.زانوی ضربدری درجه 2 دارم.کفشام بعدیه مدت کمی،تغییرحالت میده.خیلی این مشکلم ناراحتم کرده.حرکات اصلاحی رو انجام میدم زانوهام خیلی درذ میگیره.خواستم بدونم مشکلی ایجاد نمیکنه؟راه دیگه ای نداره؟
سلام، حرکات اصلاحی برای سنین قبل از بلوغ می تواند به طور کامل ناهنجاری را رفع کند ولی در این سن تأثیر کمی دارد و از رشد آن جلوگیری می کند، راه دیگر درمان عمل جراحی است
سلام .من 22سالمه زانوهام ضریدری به هیچ عنوان درد هم ندارم ولی بیشتر زانوی پای راستم به داخل هست دکتر هم که رفتم گفت اگر درد نداری فعلا عمل نمیخواد ولی من بیشتر از ضاهر پاهام ناراحت هستم .آیا عملش آسان هست یا خیر ؟
سلام، طبیعتا” عمل آسانی نخواهد بود، اگر پزشک عمل را تأیید می کند این کار رو انجام بدید
سلام.من 18 سالمه.طبق گفته ی پزشک 10 درجه انحراف زانو دارم.ایا می توانم با حرکات ورزشی این انحراف زانو را اصلاح کنم؟ ایا این میزان انحراف را به انجام عمل جراحی توصیه می کنید؟
سلام، امکان بهبود در این سن با حرکات اصلاحی تا حد زیادی غیر ممکن است در خصوص عمل جراحی پزشک می تواند بهتر شما را راهنمایی کند
سلام من زانوی ضربدری دارم و یکی از زانو هایم به شدت درد میکنه میخواستم بدونم آیا استفاده از تردمیل ممکن است دردم را بیشتر کند در ضمن د حال حاضر پیلاتس انجام میدهم و سنم سی و شش ساله است ممنون میشوم اگر راهنماییم کنید
سلام، با توجه به اینکه مفصل زانو از وضعیت طبیعی خود خارج شده هر گونه فعالیت ورزشی می تواند موجب فشار بر این ناحیه شود
سلام من 14 سالمه و میخواستم بگم که زانو هام به هم میچسبه و قوزک پام هم همینطور ولی ساق پاهام یکم انحراف داره به سمت بیرون
آیا راه درمانی هستش؟
سلام. نزدیک بودن زانو ها به بهم به دلیل زانو ضربدری است، با توجه به وضعیتی که دارید توصیه می کنیم به پزشک ارتوپد یا متخصص حرکات اصلاحی مراجعه کنید. پاهای شما باید از نزدیک بررسی شود
سلام من12سالمه زانوهای ضبدری دارم چیکارکنم تا بهتر بشه
سلام، از توصیه های این مطلب استفاده کنید و به مراکز حرکات اصلاحی مراجعه کنید
سلام دختر من 3.5 سالشه زاتوهاش به داخل انحراف پیدا کرده و فکر میکنم درجه یک باشه میخوام بدونم راه درمانش چی هست و اگه با ورزش بر طرف میشه چه نوع ورزشی موثره
سلام. احتمال تشخیص ناهنجاری در این سن کمی مشکل است زیرا همانطور که توضیح داده ایم .در سن ۴-۳ سالگی زانوی ضربدری حداکثر شیوع را دارد.این وضعیت خود به خود بین سنین ۱۰-۴ بهبود می یابد. با این حال می توانید به مراکز حرکات اصلاحی یا پزشک ارتوپد برای تشخیص آن مراجعه کنید
اگه ممکنه راجب عمل جراحی پاهای ضربدری درجه 4 توضیح بدید و اینکه چه مدت باید پاها تو گچ باشن و هزینش چقدر برآورد میشه؟
سلام، در این خصوص اطلاعی نداریم، با پزشک مشورت کنید
با سلام
من 21 سال سن دارم. پای ضربدری درجه 1 هست. ایا با انجام این حرکات می توان تغییری ایجاد کرد ؟ اگر نه آیا باید با عمل جرراحی درمان شود ؟
متشکر از شما
سلام، حرکات اصلاحی تنها قبل از سن بلوغ تأثیر دارد، بعد از آن تنها موجب جلوگیری از پیشرفت ناهنجاری می شود، برای عمل جراحی با پزشک مشورت کنید
سلام
با تشکر
من 20/7 سال دارم . و پای ضربدری درجه 3 رو دارم. می خواستم بدونم می شه با انجام این حرکات تغییری در ان ایجاد کرد ؟
سلام، خیر، حرکات اصلاحی تنها قبل از سن بلوغ مؤثر است و پس از آن تنها مانع رشد ناهنجاری می شود
سلام من 23 ساله هستم. زانوهای من از هم فاصله ندارن، قوزک ها هم همینطور، اما وقتی تو آینه نگاه میکنم بین ساق پاهام فاصله هست و رو به بیرون متمایل هستن و ظاهر خوشایندی نداره. این مشکل چیه و باید چکار کنم. ممنون
سلام. این مشکل معمولا” یا ناشی از رشد ناقص،کوتاهی قد و یا اثر ورزش غیر اصولی هست، درمانی هم ندارد