در میان ناهنجاریهای پایین تنه، دو مورد ناهنجاری زانو پرانتزی و زانو ضربدری بسیار شایع است. زانو ایکس یا همان زانو ضربدری، یک وضعیت غیرطبیعی برای پاها است که در آن بیمار قادر نیست به طور همزمان زانوها و مچ پاهای خود را در کنار هم قرار دهد. در ادامه با ما همراه شوید تا توضیحات کاملتری در خصوص زانو ضربدری و روش درمان زانو ضربدری با ورزش را برایتان توضیح دهیم.
زانو ضربدری چیست؟
زانو ضربدری یکی از تغییر شکلهای زانو است که در آن زانوها به یکدیگر نزدیک میشوند و قوزکهای داخلی از همدیگر فاصله میگیرند، به همین علت است که این تغییر شکل را به نام زانو ضربدری گفتهاند. در این تغییر شکل زانوها به خط وسط نزدیک میشوند، فرد مبتلا به تدریج روی لبۀ داخلی پا فشار بشتری وارد میکند و چنانچه کفش این افراد مورد بررسی قرار گیرد، ساییدگی بیشتر در بخش داخلی کفه کفش است.
به طور معمولی زانو بچهها در حالت پرانتزی است اما با رشد بچهها به تدریج یک تغییر شکل طبیعی از زانو پرانتزی به ضربدری به وجود میآید (تصویر). در سن 4-3 سالگی زانوی ضربدری حداکثر شیوع را دارد. این وضعیت خود به خود بین سنین 10-4 بهبود مییابد.
علل تغییر شکل زانوی ضربدری
- چاقی یا وزن زیاد کودک
- زود راه رفتن کودک
- بیماری نرمی استخوان (راشیتیسم)
- شکستگی در سطوح مفصلی و یا شکستگی در قسمت بالا و پایین مفصل
- رشد بیش از حد کندیل داخلی نسبت به کندیل خارجی ( کندیل نام برجستگی انتهایی بعضی استخوانهای بلند است)
- زمینه ارثی
- کاهش زاویه بین سر و گردن استخوان ران با تنه آن
- کوتاهی نوار خاصره ای _ درشت نی
- کوتاهی عضله دو سر رانی
- پارگی رباط جانبی داخلی زانو و کوتاهی رباط جانبی خارجی
- ضعف عضلات نیم غشائی و و نیم وتری
زانوی ضربدری تکاملی
میزان خفیف تا متوسطی از زانوی ضربدری در کودکان 6-2 ساله به صورت طبیعی دیده میشود. وقتی زانوی ضربدری محسوس شد، کودک به طور ناشیانه راه میرود و زانوهایش با هم برخورد میکنند، طوری که ممکن است برای جلوگیری از برخورد پاهایش را از هم جدا بگذارد.
روش اندازه گیری زانوی ضربدری
فرد بدون کفش و جوراب در حالی که زانو و رانهای وی دیده میشود، بدون هیچ گونه انقباض در عضلات ناحیه ران میایستد. برای اندازه گیری ژنووالگوم زانوها، آنها باید در حالت اکستنشن کامل قرار داد، به صورتی که استخوان کشکک زانوها هر کدام به سمت جلو و روبرو باشند. سپس فاصله بین دو قوزک داخلی مچ پا از طریق متر نواری، خط کش یا کولیس اندازه گیری و ثبت میشود. باید ذکر کرد که روش دقیق اندازه گیری اختلالهای ژنوواروم و ژنووالگوم از طریق اندازه گیری زاویه رانی- درشت نئی (Tibial Femoral Angle) بر روی عکسهای X-ray گرفته شده از پا امکان پذیر میباشد.
علائم زانوی ضربدری
- دور شدن قوزک داخلی از یکدیگر
- کوتاهی تاندون آشیل
- سائیده شدن زانو ها به یکدیگر به هنگام راه رفتن
- خستگی زود رس به هنگام راه رفتن و دویدن
- درد پشت ساق و جلوی ران
- سائیدگی بیش از حد کناره داخلی کفش
- راه رفتن با پاهای چرخیده به خارج و گاه به طور عکس با پنجه های چرخیده به داخل
درجه بندی تغییر شکل زانو ضربدری
زانوی ضربدری را به 4 درجه تقسیم می کنند:
- 1- درجه یک: فاصله بین دو قوزک داخلی از یک اینچ (2/5 سانتیمتر ) کمتر است.
- 2- درجه دو :فاصله بین دو قوزک داخلی بین یک تا دو اینچ (2/5-5 سانتیمتر) است.
- 3- درجه سه: فاصله بین دو قوزک داخلی بین دو تا سه اینچ ( 5-7/5 سانتیمتر ) اس
- 4 – درجه چهار : فاصله بین دو قوزک داخلی بیشتر از سه اینچ ( 7/5 سانتیمتر ) است.
عوارض زانوی ضربدری
- تغییر محل مرکز ثقل بدن
- کوتاهی قد
- تغییر الگوی راه رفتن
- آرتروز زودرس زانو
- ایجاد تغییر شکل در پا (زانوی ضربدری موجب بروز تغییر شکلهای به صورت ثانویه در پا میشود)
- افزایش آسیب پذیری مفصل
- درد (در تغییر شکل زانوی ضربدری ممکن است درد در هر دو قسمت داخلی و خارجی زانو بروز کند، درد در قسمت داخلی زانو به علت کشیدگی بافت نرم و درد در قسمت خارجی زانو به علت
- نزدیک شدن استخوان درشت نی و فشرده شدن این دو استخوان روی یکدیگر است.)
- در رفتگی مکرر کشکک
نحوه درمان زانو ضربدری
در ادامه چند تمرین برای کشش عضلات داخلی ران و همچنین تقویت عضلات خارج ران برای درمان زانو ضربدری آموزش داده میشود. دقت کنید این تمرینات جنبه آموزشی دارد، بنابراین بهتر است درمان را نزد متخصص دنبال کنید.
حرکات اصلاحی زانو ضربدری – کشش عضلات ادکتور
اولین ورزش برای درمان زانو ضربدری، کشش عضلات داخلی ران است، پاها را باز کنید، مانند تصویر یک پا را صاف و تحت کشش و پای دیگر را از زانو خم کنید، حرکت را با احساس کشش عمیق در پا تا 30 ثانیه انجام دهید، سپس حرکت را برای پای دیگرا انجام دهید.
حرکت دوم برای کشش عضلات ادکتور
پشت به دیوار بنشینید، پاها را از زانو خم و کف پاها را روبری هم قرار دهید، سپس مچ هر دو پا را گرفته و زانوها را به سمت زمین فشار دهید، دقت کنید پشت باید صاف باشد. در این حرکت هدف کشش عضلات کشاله ران است، آن را 30 ثانیه انجام دهید.
تمرین حلزون برای تقویت عضلات خارج ران

ورزش زانو ضربدری برای تقویت عضلات چهار سر ران
مانند تصویر به پشت دراز بکشید، سپس پای راست را زانو خم و پای دیگر صاف روی زمین، در ادامه پای چپ را صاف بلند کنید، همزمان عضلات چهار سر ران (جلو ران) را سفت کنید، (منقبض کردن) سپس با همین وضعیت پا را 30 مرتبه به طرف بالا و پایین حرکت دهید.
تمرین با کش مقاومتی
مانند تصویر در وضعیت حرکت لانچ قرار بگیرید، یعنی زانو جلو را خم و زانو عقب برای حفظ تعادل در این حرکت، روی زمین قرار میدهید، باند کشی را به دور زانو حلقه کرده و آن را به جایی محکم کنید، سپس در این حالت شما باید پا را به سمت خارج بدن حرکت دهید، به نحوی که پا مانند تصویر در خط بدن قرار بگیرد و از طرف دیگر، فشار کش بدنسازی روی پا باشد، تا با ایجاد مقاومت عضلات خارج ران قوی کنید.
بلند کردن طرفی پا با باند کشی برای درمان زانو ایکس

نکته
اگر علت تغییر شکل بیماری نرمی استخوان باشد با مراجعه به پزشک و تجویز دارود و همچنین قرار دادن کودک در معرض نور آفتاب؛ قابل اصلاح خواهد بود. اگر تغییر شکل شدید باشد و مربوط به عناصر بافت نرم باشد، در رابطه با قابل اصلاح بودن و با چگونگی اصلاح باید به جراح ارتوپد مراجعه شود.
ملاحظات اصلاحی برای درمان زانو ضربدری
از نشستن به صورت قورباغهای خودداری کنید، همچنین هنگام نشستن روی مبل یا صندلی، زانوها را بهم نچسبانید و پاهای فاصله گرفته از هم بنشینید.
ترجمه و تدوین: elmevarzesh.com
منابع: کتاب حرکات اصلاحی، ترجمه و تألیف یحیی سخنگویی + posturedirect










سلام.من رفتم بیمارستان ارتوبی برای پرانتز پا ، دکتر تو جوابش نوشته که انحراف زاویه زانو مشهود می باش.منظورش چیه؟ در ضمن برای وعافیت چقدر انحراف زاویه کافی می باشد
سلام
منظور این است که شما درارای زانوی پرانتزی می باشید و اما برای معافیت باید از حوزه های نظام وظیفه سوال بفرمایید. اطلاعی در این خصوص نداریم.
با سلام سته نباشیم ممنون بخاطر سایت خوب و فعالتون .میشه بگین تو معافیت از کجا اندازه میگیرن پرانتز پا رو میگم .با تشکر
سلام، تفاوتی وجود ندارد، از وسط زانو، همان بخشی که در مطلب توضیح داده ایم
من رفتم معافیت.تو کمسیون پامو با پرکار و خط کش اندازه گرفتن پرانتز پام شد ۱۳ سانتی متر نوشتن برای ارتوبدی .منم قوزک پام ماهیچه داره یجورایی اندازه ماهیچه هر دو پام به یک و نیم سانت میرسه .اگه برم ارتولدی ، تو عکس فاصله پرانتزم از استخوان گرفته می شه یا از ماهیچه های پام ؟خواهشا جواب بدین.با تشکر
سلام
معمولا از استخوان عکسبرداری میشه و اندازه دو استخوان مشخص میکنه تا چند درصد پای پرانتزی دارید. هر چند نظر پزشک تعیین کننده است.
اگر امکانش هس ی راهنمایی اجمالی من رو در این باره بکنید ک ایا من ب دنبال این عارضه برم یا ن ….چیکار کنم خوبه ؟
شرمنده ک اینقد مزاحم شدم
با سپاس…
سلام دوباره …
اخه من از متخصص ارتوپددی اقای دکتر عسگر قادری پرسیدم ایشان گفتند ک در این سن امکان ازدیاد ضربدری زانو وجود ندارد فقط در اینده ب بروز ارتوروز پا نظر دادن … حالا من موندم ک با وجود این ک هیچ دردی ندارم ب عمل جراحی تن بدهم یا ن ؟؟؟
تا آنجا که ما بدانیم این امکان وجود دارد، شاید ایشان درست تر بدانند، اما امکان آرتروز را دست کم نگیرید. بحث درد نیست، بحث این است که زانو های شما در جای درستی که یک بدن سالم باشد، قرار ندارد، به نظرم با یکی دو پزشک دیگر هم مشورت کنید در خصوص عمل، چون این همه عوارض در آینده هیچ وقت بهتر از عمل جراحی نیست
سلام خدمت دوست گرامی…
من 24 سالمه و زانو ضربدری دارم با اندازه ای ک تو کمیسیون نظام وظیفه گرفتن حدود 15 سانتی متره ک معاف شدم .
من هیچ دردی تو راه رفتن یا دویدن در زانو هام حس نکردم در ضمن والیبال هم بازی میکنم خواستم بگم این عارضه ممکنه ک رفته رفته زیاد بشه ؟بازی کردن والیبال یا فوتبال میتونه این عارضه رو تشدید کنه؟منظورم اینه ک ممکنه پاهام زیادی ضربدری بشه یا همین طور باقی میمونه ؟؟با این ک دردی تو زانو هام ندارم ممکنه در اینده مشکل ساز بشه ؟؟در ضمن اضافه وزن زیادی هم دارم ..و در کل همه ورزش ها رو انجام میدم کوه نوردی و والیبال فوتبال پیاده روی و. . .
سلام، اساسا” اگر ناهنجاری درمان و یا نسبت به پیش روی آن اقدام نشود قطعا” رشد خواهد داشت، حتی فعالیت ورزشی مانند مواردی که اشاره کرده اید و اضافه وزن نیز تأثیر منفی دارند،
سلام من ۲۰سالمه و هیگ کدوم ازاین مشکلات رو ندارم امازانوهام حالت انحراف ب سمت داخل داره ک باعث میشه پاهام بدفرم دیده بشه اما ساق پام صافه و مشکلی نداره.باید چیکارکنم ک زانوهام صاف بشه؟
سلام، دو راه حل دارد، اولی انجام حرکات حرکات اصلاحی و در صورت عدم نتیجه عمل جراحی
سلام
جدا خدا قوت
دوست گرام،من سالهاست که زانوی راستم مشکل داره
تازه امروز یه استاد ماساژ درمانی گفت پاهات دارن ضربدری میشن
زانوی راست من در حالت صاف و ایستاده کمی از زانوی چپم عقبتر قرار میگیره
دورانی که فوتبال بازی میکردم چون چپ پا بودم پای راستم همیشه اهرم بود و همیشه وقتی قراره سرپا بایستم برای مدت طولانی پای راستم همیشه سنگ زیرین آسیابه
خبلی وقته که پای راستم وضایفش رو خوب انجام نمیده
در میگیره وقتی چند دقیقه روش وایمیستم
نمیتونم درازش کنم وقتی دراز کشیدم چون انگار از رو زانو بهم فشار میارن و از پشت زانو کشیده میشه و درد میگیره
عضله ساق راستم هم عمدتا گرفتگی و درد داره
خلاصه کلافه کرده منو طوری که اگر قطعه تعویضی بود قطعا تعویضش میکردم
به نظر شما آیا این عوارض ضربدری شدنه یا مینیسک من پاره شده یا عامل دیگه ای میتونه مسبب باشه؟
سلام، احتمالا” شما دچار عارضه زانوی عقب رفته هستید، لینک زیر را بررسی کنید
https://www.elmevarzesh.com/genu-recurvatum-and-corrective-exercise/
سلام
من ٢٤سالمه حدود٢ساله دچاره درد زانوی پا چپ شدم ب دکتر مراجعه کردم تشخیص پا ضربدری دادن معایناتم کامل نشده ولی ب نظر خودم نوع ١ هستم.سوالم اینه چه زمانی به عمل میرسه؟
سلام، به نظرم جواب این سوال رو یک پزشک بهتر می داند تا ما که تخصصی در عمل نداریم، منتها بحث عمل جراحی برای اصلاح وضعیت است که اگر با حرکات اصلاحی نتوانید آن را درمان کنید باید سراغ عمل بروید
خسته نباشید.من 17سالمه و زانوی ضربدری 1دارم ب این ورزشا اصلاح میشه؟؟
سلام، بله تا حد زیادی امکان اصلاح وجود دارد
با آرزوی سلامتی برای تمامی هممیهنان عزیز بنده کارشناس ارشد علوم ورزشی میباشم وبه مدت بیست سال است در زمینه حرکات اصلاحی ودرمانی فعالیت دارم ومرکز درمانی بنام حرکت درمانی دارم ومریضهای زیادی هم درمان کرده ام درصورت نیاز هم میهنان عزیز به وبلاگم مراجعه نماییدتاراهنمایی کنم
سلام خسته نباشید
27سال دارم،حدود 3 زانوهام بشکل ضربدری شده قبلا اصلا به این شکل نبود و در حال حاضر احساس درد در زانو چپ دارم
لطفا راهنماییم کنید راهی برای درست شدن هست یا خیر؟
سلام، چنانچه بعد از سن بلوغ دچار این ناهنجاری شده باشید امکان اصلاح وجود اما باید حرکات اصلاحی را انجام دهید تا نتیجه بگیرید
سلام من کارشناس بیهوشی هستم یکی دو ساله که متوجه شدم پاهام داره ضربیدری میشه زانوهام درد نداره تصادف و ضربه هم به پام نخورده .پیش دو تا از همکارهای ارتوپد هم مشکلم رو گفتم گفتن نیاز به عمل نداری بهم ویتامین دی دادن .خواستم ببینم مشکلم با ورزش حل میشه .از نظر ظاهر باهاش مشکل دارم .من از بچگی همچین مشکلی نداشتم نمیدونم چرا اخیرا بهش مبتلا شدم .ممنون که جواب میدید
سلام، اگر قبل از سن بلوغ دچار این ناهنجاری شده باشید راه درمانی ندارد و حرکات اصلاحی به عنوان مانعی در رشد آن استفاده می شود. اما چنانچه چند سالی است دچار آن شده اید، امکان اصلاح تا حدی وجود دارد
با سلام دختری ۲۹ساله و دارای زانوی ایکس درجه ۴ هستم.جدیدا جرا کردم .آیا به نتیجه مطلوب میرسم؟
سلام، معمولا” عمل جراحی نتیجه دارد، منتها جواب این سوال را پزشک شما بهتر می داند