در میان ناهنجاریهای پایین تنه، دو مورد ناهنجاری زانو پرانتزی و زانو ضربدری بسیار شایع است. زانو ایکس یا همان زانو ضربدری، یک وضعیت غیرطبیعی برای پاها است که در آن بیمار قادر نیست به طور همزمان زانوها و مچ پاهای خود را در کنار هم قرار دهد. در ادامه با ما همراه شوید تا توضیحات کاملتری در خصوص زانو ضربدری و روش درمان زانو ضربدری با ورزش را برایتان توضیح دهیم.
زانو ضربدری چیست؟
زانو ضربدری یکی از تغییر شکلهای زانو است که در آن زانوها به یکدیگر نزدیک میشوند و قوزکهای داخلی از همدیگر فاصله میگیرند، به همین علت است که این تغییر شکل را به نام زانو ضربدری گفتهاند. در این تغییر شکل زانوها به خط وسط نزدیک میشوند، فرد مبتلا به تدریج روی لبۀ داخلی پا فشار بشتری وارد میکند و چنانچه کفش این افراد مورد بررسی قرار گیرد، ساییدگی بیشتر در بخش داخلی کفه کفش است.
به طور معمولی زانو بچهها در حالت پرانتزی است اما با رشد بچهها به تدریج یک تغییر شکل طبیعی از زانو پرانتزی به ضربدری به وجود میآید (تصویر). در سن 4-3 سالگی زانوی ضربدری حداکثر شیوع را دارد. این وضعیت خود به خود بین سنین 10-4 بهبود مییابد.
علل تغییر شکل زانوی ضربدری
- چاقی یا وزن زیاد کودک
- زود راه رفتن کودک
- بیماری نرمی استخوان (راشیتیسم)
- شکستگی در سطوح مفصلی و یا شکستگی در قسمت بالا و پایین مفصل
- رشد بیش از حد کندیل داخلی نسبت به کندیل خارجی ( کندیل نام برجستگی انتهایی بعضی استخوانهای بلند است)
- زمینه ارثی
- کاهش زاویه بین سر و گردن استخوان ران با تنه آن
- کوتاهی نوار خاصره ای _ درشت نی
- کوتاهی عضله دو سر رانی
- پارگی رباط جانبی داخلی زانو و کوتاهی رباط جانبی خارجی
- ضعف عضلات نیم غشائی و و نیم وتری
زانوی ضربدری تکاملی
میزان خفیف تا متوسطی از زانوی ضربدری در کودکان 6-2 ساله به صورت طبیعی دیده میشود. وقتی زانوی ضربدری محسوس شد، کودک به طور ناشیانه راه میرود و زانوهایش با هم برخورد میکنند، طوری که ممکن است برای جلوگیری از برخورد پاهایش را از هم جدا بگذارد.
روش اندازه گیری زانوی ضربدری
فرد بدون کفش و جوراب در حالی که زانو و رانهای وی دیده میشود، بدون هیچ گونه انقباض در عضلات ناحیه ران میایستد. برای اندازه گیری ژنووالگوم زانوها، آنها باید در حالت اکستنشن کامل قرار داد، به صورتی که استخوان کشکک زانوها هر کدام به سمت جلو و روبرو باشند. سپس فاصله بین دو قوزک داخلی مچ پا از طریق متر نواری، خط کش یا کولیس اندازه گیری و ثبت میشود. باید ذکر کرد که روش دقیق اندازه گیری اختلالهای ژنوواروم و ژنووالگوم از طریق اندازه گیری زاویه رانی- درشت نئی (Tibial Femoral Angle) بر روی عکسهای X-ray گرفته شده از پا امکان پذیر میباشد.
علائم زانوی ضربدری
- دور شدن قوزک داخلی از یکدیگر
- کوتاهی تاندون آشیل
- سائیده شدن زانو ها به یکدیگر به هنگام راه رفتن
- خستگی زود رس به هنگام راه رفتن و دویدن
- درد پشت ساق و جلوی ران
- سائیدگی بیش از حد کناره داخلی کفش
- راه رفتن با پاهای چرخیده به خارج و گاه به طور عکس با پنجه های چرخیده به داخل
درجه بندی تغییر شکل زانو ضربدری
زانوی ضربدری را به 4 درجه تقسیم می کنند:
- 1- درجه یک: فاصله بین دو قوزک داخلی از یک اینچ (2/5 سانتیمتر ) کمتر است.
- 2- درجه دو :فاصله بین دو قوزک داخلی بین یک تا دو اینچ (2/5-5 سانتیمتر) است.
- 3- درجه سه: فاصله بین دو قوزک داخلی بین دو تا سه اینچ ( 5-7/5 سانتیمتر ) اس
- 4 – درجه چهار : فاصله بین دو قوزک داخلی بیشتر از سه اینچ ( 7/5 سانتیمتر ) است.
عوارض زانوی ضربدری
- تغییر محل مرکز ثقل بدن
- کوتاهی قد
- تغییر الگوی راه رفتن
- آرتروز زودرس زانو
- ایجاد تغییر شکل در پا (زانوی ضربدری موجب بروز تغییر شکلهای به صورت ثانویه در پا میشود)
- افزایش آسیب پذیری مفصل
- درد (در تغییر شکل زانوی ضربدری ممکن است درد در هر دو قسمت داخلی و خارجی زانو بروز کند، درد در قسمت داخلی زانو به علت کشیدگی بافت نرم و درد در قسمت خارجی زانو به علت
- نزدیک شدن استخوان درشت نی و فشرده شدن این دو استخوان روی یکدیگر است.)
- در رفتگی مکرر کشکک
نحوه درمان زانو ضربدری
در ادامه چند تمرین برای کشش عضلات داخلی ران و همچنین تقویت عضلات خارج ران برای درمان زانو ضربدری آموزش داده میشود. دقت کنید این تمرینات جنبه آموزشی دارد، بنابراین بهتر است درمان را نزد متخصص دنبال کنید.
حرکات اصلاحی زانو ضربدری – کشش عضلات ادکتور
اولین ورزش برای درمان زانو ضربدری، کشش عضلات داخلی ران است، پاها را باز کنید، مانند تصویر یک پا را صاف و تحت کشش و پای دیگر را از زانو خم کنید، حرکت را با احساس کشش عمیق در پا تا 30 ثانیه انجام دهید، سپس حرکت را برای پای دیگرا انجام دهید.
حرکت دوم برای کشش عضلات ادکتور
پشت به دیوار بنشینید، پاها را از زانو خم و کف پاها را روبری هم قرار دهید، سپس مچ هر دو پا را گرفته و زانوها را به سمت زمین فشار دهید، دقت کنید پشت باید صاف باشد. در این حرکت هدف کشش عضلات کشاله ران است، آن را 30 ثانیه انجام دهید.
تمرین حلزون برای تقویت عضلات خارج ران

ورزش زانو ضربدری برای تقویت عضلات چهار سر ران
مانند تصویر به پشت دراز بکشید، سپس پای راست را زانو خم و پای دیگر صاف روی زمین، در ادامه پای چپ را صاف بلند کنید، همزمان عضلات چهار سر ران (جلو ران) را سفت کنید، (منقبض کردن) سپس با همین وضعیت پا را 30 مرتبه به طرف بالا و پایین حرکت دهید.
تمرین با کش مقاومتی
مانند تصویر در وضعیت حرکت لانچ قرار بگیرید، یعنی زانو جلو را خم و زانو عقب برای حفظ تعادل در این حرکت، روی زمین قرار میدهید، باند کشی را به دور زانو حلقه کرده و آن را به جایی محکم کنید، سپس در این حالت شما باید پا را به سمت خارج بدن حرکت دهید، به نحوی که پا مانند تصویر در خط بدن قرار بگیرد و از طرف دیگر، فشار کش بدنسازی روی پا باشد، تا با ایجاد مقاومت عضلات خارج ران قوی کنید.
بلند کردن طرفی پا با باند کشی برای درمان زانو ایکس

نکته
اگر علت تغییر شکل بیماری نرمی استخوان باشد با مراجعه به پزشک و تجویز دارود و همچنین قرار دادن کودک در معرض نور آفتاب؛ قابل اصلاح خواهد بود. اگر تغییر شکل شدید باشد و مربوط به عناصر بافت نرم باشد، در رابطه با قابل اصلاح بودن و با چگونگی اصلاح باید به جراح ارتوپد مراجعه شود.
ملاحظات اصلاحی برای درمان زانو ضربدری
از نشستن به صورت قورباغهای خودداری کنید، همچنین هنگام نشستن روی مبل یا صندلی، زانوها را بهم نچسبانید و پاهای فاصله گرفته از هم بنشینید.
ترجمه و تدوین: elmevarzesh.com
منابع: کتاب حرکات اصلاحی، ترجمه و تألیف یحیی سخنگویی + posturedirect










با سلام من سی و چهار سالمه و از سن سی سالگی متوجه شدم که زانوهام داره تغییر شکل ضربدری پیدا میکنه که رفتم پیش متخصص طب فیزیکی و برام یه سری حرکت اصلاحی و کفی طبی داد ولی تو این چهار سال هیچ بهبودی حاصل نشده درجه انحراف زانوهام درجه یک هستش و فکر جراحی و عوارضش منو نگران میکنه خواستم بینم این روند بهبودی با حرکات اصلاحی چقدر طول میکشه و من با انجام حرکاتی که گفته شده از کی میتونم روند تغییر تو شکل زانوها رو احساس کنم و آیا شما صلاح میدونید که پزشکم رو عوض کنم یا نه .ممنون
سلام، معمولاً در این سن تغییر با حرکات اصلاحی یا حاصل نمیشه یا خیلی کم و زمان بر هست، من توصیه می کنم شما به متخصص مجرب حرکات اصلاحی هم مراجعه کنید
سلام من ۴۱سالمه .زانو هام ضربدریه. غیراز جراحی درمان دیگه ای داره .فاصله مچ پا۱۰سانتی متره
سلام، از نظر ما راه دیگه ای نداره
سلام.من ۱۷سالمه و یکسال پیش متوجه شدم زانوی ضربدری دارم.پیش دکتر رفتم و بعد از عکس گرفتن دکتر گفت نیاز به جراحی نیست و باید بدنسازی کار کنی یا حرکات اصلاحی میخواستم ببینم با حرکات اصلاحی میشه این عارضه رو کاهش داد.
سلام، قطعاً در کاهش و پیشگیری از رشد اون نقش داره، حتماً حرکات اصلاحی رو هر روز انجام بدید و با متخصص حرکات اصلاحی مشورت کنید
سلام من25 سالمه و زانوهام ضربدری هستن ایا میشه با ورزش و تمرین اصلاح بشه؟
سلام، گفتهش ده بعد از بلوغ با حرکات اصلاحی امکان اصلاح بعید هست، اما شما می تونید با پزشک ارتوپد یا فیزیوتراپ مشورت کنید
سلام ببخشید من 14سالمه و احساس میکنم زانوهام ضربدری هستن اما فاصله بین پاهام فقط یک سانت هستش .به نظرتون با تمرینات قابل درمانه؟
سلام، قالب درمان هست، ولی پییگیری باشید تا درمان کامل
من ووشو کار هست زانو هم از ۱۲ سالگی صدا می داد حالا که ۱۶ سالمه بیشتر شده چند روز پیش فهمیدم که زانو هام متمایل به داخل درست مثل عکس ولی درد نمی کنه درضمن مفاصل من هم شله
می خواشتم بپرسم بدون عمل جراحی درست میشه
سلام، امیر عزیز، بستگی داره شدت ناهنجاری چقدر باشه، اگر کم باشه امکان درمان بدون جراحی بالاست، در غیر اینصورت شاید نیاز به جراحی باشه، برای این موارد و اطمینان از وضعیت بهتره با پزشک ارتوپد یا متخصص حرکات اصلاحی مشورت کنید
سلام دخترم سه سال و نه ماهشه پاهاش ضربدریه مهندس اتوپدی هم بردم براش کفش ساخت البته گفت خیلی شدید نیست فاصله دو قوزکش هشت سانت بود خیلی نگرانشم از لحاظ تغذیه و حرکت اصلاحی چه کارایی براش انجام بدم ممنون میشم راهنماییم کنید خیلی نگرانم.
سلام، در این سن مقداری کار کردن برای اصلاح دشوار هست و نیاز به متخصص داره، توصیه می کنم به متخصص حرکات اصلاحی مراجعه کنید و اگر مقدور هست در کلاس ژیمناستیک شرکن کنه، البته باید و باید مربی تخصص لازم رو داشته باشه
سلام . من ۱۸ سالمه بسکتبالیست هستم . سه ساله که بسکتبال بازی میکنم . تو این سه سال ۴ بار پام از ناحیه زانو پیچ خورده تا اینکه چند روز پیش که داشتم فیلم بازیم رو میدیدم متوجه شدم زانو هام ضربدریه . الانم که نگاه میکنم شکل زانو هام و علایمش همون علایم زانوی ضربدریه . سوالم اینه که آیا زانو هام با انجام حرکات ورزشی خوب میشن یا باید عمل بشن ؟؟؟
سلام، به دو چیز بستگی داره، اول اینکه از چه سنی دچار شدید و دوم مقدار انحراف چقدر است، این موارد رو با پزشک ارتوپد و فیزیوتراپ مطرح کنید، حرکات اصلاحی در بهبود مؤثر هستند
سلام من ۱۹ سالمه زانوهام ضربدری هستن تو ۱۵ سالگی متوجه ا ین عارضه شدم و پزشکم تمریناتی بهم داد و گفتن که ۴ سال بعد مراجعه کنم تا اگه نیازه برای عمل جراحی ولی من چون فک میکردم این تمارین بیخوده انجام نمیدادم فاصله ی بین دو مچ پام تقریبا ۷ سانته ایا میشه با این ورزش های اصلاحی خوب بشم؟؟؟؟
سلام؛ بر اساس چیزی که در منابع قید شده، بعید به نظر میرسه، اما پیشنهاد می کنیم به ارتوپد و فیزیوتراپ هم مراجعه کنید و مشورتی داشته باشید
سلام.مامانم میگه وقتی من 3 ماهم بود دکتر گفته بود که ویتامین D مامانم به خاطر زندگی کردن تو زیرزمین و آفتاب نخوردن به شدت کمه و باعث نگرانی دکتر شده بود. ولی مامانم کلی دارو و خوراکی های دارای ویتامین D خورده بوده تا من کمبود این ویتامین رو نداشته باشم. وقتی 3 یا 4 سالم بود هم زانو هام عقبی بوده. بعد ها تو سن های 11 یا 12 سالگی مامانم متوجه شد که پاهام ضربدری شده. تا الآنم ادامه داره. من الآن 15 سالمه. خیلی از اینکه زانوهام ضربدریه ناراحتم.قسمت خارج زانوهام انگار که خالیه خالیه. فکر کنم ین قوزکهای پاهام یه 4 یا 5 سانتی متری فاصله باشه .میشه بگید علت ضربدری شدن زانوهام چی بوده و الآن برای درست شدنش باید چی کار کنم؟؟؟
آیا لازمه که به دکتر مراجعه کنم؟؟؟
خیلی ممنون میشم اگه پاسخ بدید.
سلام، در مطلب دلایل ایجاد این ناهنجاری توضیح داده شده است، برای درمان ضمن انجام حرکات اصلاحی، توصیه می کنم هم با پزشک ارتوپد و هم فیزیوتراپ مشورت کنید چرا که لازم است تا دیر نشده اقدام کنید برای درمان
سلام
من 25 سالمه زمآن بچگیم موقع نشستن زانوهامو به پشت میزاشتم مینشستم الان موقع راه رفتن یکم انحراف داره پام با نرمش درست میشه؟؟؟خیلی اذیت میشم از این میشه کمکمم کنین ممنون
سلام، معمولاً اگر ناهنجاری در سن قبل از بلوغ ایجاد شده باشه، درمان قطعی با حرکات اصلاحی ممکن نیست؛مگر اینکه بعد از بلوغ باشه که شانس بیشتری برای درمان داره
سلام خیلی خیلی ممنونم از پاسخگویی شما
سلام.
من ۲۷ سالمه از کودکی هیچمشکلی در زانو نداشتم اما کم کم در بزرگسالی زانوهام به سمت داخل تغییر شکل پیدا کرد و ضربدری شد.
دوران دبیرستان تکواندو می رفتم و ادامه ندادم. اخیرا می رم ایروبیک و زانوهام بیشتر از قبل صدا میده و درد هم داره. خصوصا وقتی از باشگاه میام خونه.
درمان قطعی رانپی ضربدری در سن من چی هست؟
آیا خرکات اصلاحی کمکی می کنه؟ یا جراحی باید انحام بشه؟
اینم بگم که فکر می کنم درجه ی زانوم سه یا چهار هست.
سلام، اگر بعد از سن بلوغ این مشکل پیش اومده باشه امکان درمان راحت تر هست، البته نه به این منظور که خیلی سریع، بلکه دشواری کمتری داره و با رعایت شیوه صحیح راه رفتن و نشستن و همچنین انجام حرکات اصلاحی در کنار فیزیوتراپی امکان درمان وجود داره، در غیر اینصورت عمل راه آخر هست
سلام خسته نباشید میخواستم بدونم برای تشخیص زانوی پرانتزی باید به متخصص طب فیزیکی مراجعه کرد یا ارتو پد ممنونم شاید قبلا سوال کردم ولی خواهش می کنم مجدد راهنمایی کنید
سلام. متخصص ارتوپد، متخصص زانو، فیزیوتراپ میتونن بهتون کمک کنن