در میان ناهنجاریهای پایین تنه، دو مورد ناهنجاری زانو پرانتزی و زانو ضربدری بسیار شایع است. زانو ایکس یا همان زانو ضربدری، یک وضعیت غیرطبیعی برای پاها است که در آن بیمار قادر نیست به طور همزمان زانوها و مچ پاهای خود را در کنار هم قرار دهد. در ادامه با ما همراه شوید تا توضیحات کاملتری در خصوص زانو ضربدری و روش درمان زانو ضربدری با ورزش را برایتان توضیح دهیم.
زانو ضربدری چیست؟
زانو ضربدری یکی از تغییر شکلهای زانو است که در آن زانوها به یکدیگر نزدیک میشوند و قوزکهای داخلی از همدیگر فاصله میگیرند، به همین علت است که این تغییر شکل را به نام زانو ضربدری گفتهاند. در این تغییر شکل زانوها به خط وسط نزدیک میشوند، فرد مبتلا به تدریج روی لبۀ داخلی پا فشار بشتری وارد میکند و چنانچه کفش این افراد مورد بررسی قرار گیرد، ساییدگی بیشتر در بخش داخلی کفه کفش است.
به طور معمولی زانو بچهها در حالت پرانتزی است اما با رشد بچهها به تدریج یک تغییر شکل طبیعی از زانو پرانتزی به ضربدری به وجود میآید (تصویر). در سن 4-3 سالگی زانوی ضربدری حداکثر شیوع را دارد. این وضعیت خود به خود بین سنین 10-4 بهبود مییابد.
علل تغییر شکل زانوی ضربدری
- چاقی یا وزن زیاد کودک
- زود راه رفتن کودک
- بیماری نرمی استخوان (راشیتیسم)
- شکستگی در سطوح مفصلی و یا شکستگی در قسمت بالا و پایین مفصل
- رشد بیش از حد کندیل داخلی نسبت به کندیل خارجی ( کندیل نام برجستگی انتهایی بعضی استخوانهای بلند است)
- زمینه ارثی
- کاهش زاویه بین سر و گردن استخوان ران با تنه آن
- کوتاهی نوار خاصره ای _ درشت نی
- کوتاهی عضله دو سر رانی
- پارگی رباط جانبی داخلی زانو و کوتاهی رباط جانبی خارجی
- ضعف عضلات نیم غشائی و و نیم وتری
زانوی ضربدری تکاملی
میزان خفیف تا متوسطی از زانوی ضربدری در کودکان 6-2 ساله به صورت طبیعی دیده میشود. وقتی زانوی ضربدری محسوس شد، کودک به طور ناشیانه راه میرود و زانوهایش با هم برخورد میکنند، طوری که ممکن است برای جلوگیری از برخورد پاهایش را از هم جدا بگذارد.
روش اندازه گیری زانوی ضربدری
فرد بدون کفش و جوراب در حالی که زانو و رانهای وی دیده میشود، بدون هیچ گونه انقباض در عضلات ناحیه ران میایستد. برای اندازه گیری ژنووالگوم زانوها، آنها باید در حالت اکستنشن کامل قرار داد، به صورتی که استخوان کشکک زانوها هر کدام به سمت جلو و روبرو باشند. سپس فاصله بین دو قوزک داخلی مچ پا از طریق متر نواری، خط کش یا کولیس اندازه گیری و ثبت میشود. باید ذکر کرد که روش دقیق اندازه گیری اختلالهای ژنوواروم و ژنووالگوم از طریق اندازه گیری زاویه رانی- درشت نئی (Tibial Femoral Angle) بر روی عکسهای X-ray گرفته شده از پا امکان پذیر میباشد.
علائم زانوی ضربدری
- دور شدن قوزک داخلی از یکدیگر
- کوتاهی تاندون آشیل
- سائیده شدن زانو ها به یکدیگر به هنگام راه رفتن
- خستگی زود رس به هنگام راه رفتن و دویدن
- درد پشت ساق و جلوی ران
- سائیدگی بیش از حد کناره داخلی کفش
- راه رفتن با پاهای چرخیده به خارج و گاه به طور عکس با پنجه های چرخیده به داخل
درجه بندی تغییر شکل زانو ضربدری
زانوی ضربدری را به 4 درجه تقسیم می کنند:
- 1- درجه یک: فاصله بین دو قوزک داخلی از یک اینچ (2/5 سانتیمتر ) کمتر است.
- 2- درجه دو :فاصله بین دو قوزک داخلی بین یک تا دو اینچ (2/5-5 سانتیمتر) است.
- 3- درجه سه: فاصله بین دو قوزک داخلی بین دو تا سه اینچ ( 5-7/5 سانتیمتر ) اس
- 4 – درجه چهار : فاصله بین دو قوزک داخلی بیشتر از سه اینچ ( 7/5 سانتیمتر ) است.
عوارض زانوی ضربدری
- تغییر محل مرکز ثقل بدن
- کوتاهی قد
- تغییر الگوی راه رفتن
- آرتروز زودرس زانو
- ایجاد تغییر شکل در پا (زانوی ضربدری موجب بروز تغییر شکلهای به صورت ثانویه در پا میشود)
- افزایش آسیب پذیری مفصل
- درد (در تغییر شکل زانوی ضربدری ممکن است درد در هر دو قسمت داخلی و خارجی زانو بروز کند، درد در قسمت داخلی زانو به علت کشیدگی بافت نرم و درد در قسمت خارجی زانو به علت
- نزدیک شدن استخوان درشت نی و فشرده شدن این دو استخوان روی یکدیگر است.)
- در رفتگی مکرر کشکک
نحوه درمان زانو ضربدری
در ادامه چند تمرین برای کشش عضلات داخلی ران و همچنین تقویت عضلات خارج ران برای درمان زانو ضربدری آموزش داده میشود. دقت کنید این تمرینات جنبه آموزشی دارد، بنابراین بهتر است درمان را نزد متخصص دنبال کنید.
حرکات اصلاحی زانو ضربدری – کشش عضلات ادکتور
اولین ورزش برای درمان زانو ضربدری، کشش عضلات داخلی ران است، پاها را باز کنید، مانند تصویر یک پا را صاف و تحت کشش و پای دیگر را از زانو خم کنید، حرکت را با احساس کشش عمیق در پا تا 30 ثانیه انجام دهید، سپس حرکت را برای پای دیگرا انجام دهید.
حرکت دوم برای کشش عضلات ادکتور
پشت به دیوار بنشینید، پاها را از زانو خم و کف پاها را روبری هم قرار دهید، سپس مچ هر دو پا را گرفته و زانوها را به سمت زمین فشار دهید، دقت کنید پشت باید صاف باشد. در این حرکت هدف کشش عضلات کشاله ران است، آن را 30 ثانیه انجام دهید.
تمرین حلزون برای تقویت عضلات خارج ران

ورزش زانو ضربدری برای تقویت عضلات چهار سر ران
مانند تصویر به پشت دراز بکشید، سپس پای راست را زانو خم و پای دیگر صاف روی زمین، در ادامه پای چپ را صاف بلند کنید، همزمان عضلات چهار سر ران (جلو ران) را سفت کنید، (منقبض کردن) سپس با همین وضعیت پا را 30 مرتبه به طرف بالا و پایین حرکت دهید.
تمرین با کش مقاومتی
مانند تصویر در وضعیت حرکت لانچ قرار بگیرید، یعنی زانو جلو را خم و زانو عقب برای حفظ تعادل در این حرکت، روی زمین قرار میدهید، باند کشی را به دور زانو حلقه کرده و آن را به جایی محکم کنید، سپس در این حالت شما باید پا را به سمت خارج بدن حرکت دهید، به نحوی که پا مانند تصویر در خط بدن قرار بگیرد و از طرف دیگر، فشار کش بدنسازی روی پا باشد، تا با ایجاد مقاومت عضلات خارج ران قوی کنید.
بلند کردن طرفی پا با باند کشی برای درمان زانو ایکس

نکته
اگر علت تغییر شکل بیماری نرمی استخوان باشد با مراجعه به پزشک و تجویز دارود و همچنین قرار دادن کودک در معرض نور آفتاب؛ قابل اصلاح خواهد بود. اگر تغییر شکل شدید باشد و مربوط به عناصر بافت نرم باشد، در رابطه با قابل اصلاح بودن و با چگونگی اصلاح باید به جراح ارتوپد مراجعه شود.
ملاحظات اصلاحی برای درمان زانو ضربدری
از نشستن به صورت قورباغهای خودداری کنید، همچنین هنگام نشستن روی مبل یا صندلی، زانوها را بهم نچسبانید و پاهای فاصله گرفته از هم بنشینید.
ترجمه و تدوین: elmevarzesh.com
منابع: کتاب حرکات اصلاحی، ترجمه و تألیف یحیی سخنگویی + posturedirect










سلام لطف میکنید جواب بدید؛بنده ۱۸سالمع زانوم ضربدریه میخوام ببینم با حرکات اصلاحی ظاهرس درست میشه؟؟؟؟؟؟
سلام، بستگی داره دوست عزیز، اگر قبل از بلوغ ایجاد شده باشد مقداری دشوار است، اگر در یکی دو سال اخیر این مشکل پیش آمده باشد بله اصلاح می شود،
سلام خسته نباشید من زانو هام ضربدریه درمان بدون عمل کردن هست ممنون میشم اگه بگید
سلام، درمان آن حرکات اصلاحی هست که در مطلب توضیح داده شده
این تمرینات نوشته شده تصویر ندارن؟؟؟
حرکات واضح هستند. نیازی به تصویر ندارن
ساق و مچ را به داخل میچرخانیم نمیفهمم منظور چیه… چون مچ روبه داخل یعنی روبه سر یا مثل پا راست رابه چپ بچرخانیم ؟؟
یا داخل چرخاندن مچ پا چه فرقی با ساق دارد؟
حرکت رو سخت نکنید. روی یه صندلی بشینید و پا رو آویزون نگه دارید. حالا مچ پا که به سمت جلو است به سمت داخل بدن بچرخانید. این حرکت با کمی حرکت رو به داخل ساق هم همراهه.
سلام من زانو هام ضربدری نیست اما فشار زیادی از یقل های زانوم احساس میکنم کاملا معلومه که عضلات بیرونیم سفت و سخت است و نیم وتری و نیم غشا و مدیالیس کاملا شل و ضعیف .حرکاتی که گذاشتین چون تصویر ندارن نمیدونم درست میرم یانه…. مثلا مچ پا روبه داخل یعنی مچ پا روبه بالا که سر قرار دارد؟؟؟ یا ساق به داخل جی؟؟؟ در صورت امکان تصویر بذارید یا لینک بدید از تصاویر استفاده کنم
سلام. حرکات خیلی واضح و راحت هستند و نیازی به عکس ندارن.
اصلانم مشخص نیس برای زدن درست حرکات ی عکسم بزارین
سلام دوست عزیز . اگر بدن را با یک خط مرکزی از روبرو به دو نیمه راست و چپ تقسیم کنیم، چرخش داخلی مچ پا وقتیست که مچ پا را به سمت خط مرکزی میچرخانیم . یعنی انگشتان به خط مرکزی نزدیک میشوند
با سلام لطفا راهنماییم کنید چند وقتی هست که دچار پارگی جزئی رباط صلیبی جلویی زانوی چپم شده آیا حرکت بشین و پاشو برای زانوم مفیده یا ضرر داره..ممنون میشم اگه پاسخم رو بدید
سلام، بله که ضرر داره دوست عزیز، نباید به زانو فشار وارد بشه
سلام من پسری 2 نیم ساله دارم که از 1 سالگی فهمیدیم پاهاش داره ضربدری شده از نوع در جه دو پیش دوتا متخصص بردم گفتن بریس بپوشه بریس گرفتم براش با سختی یک ماه پوشید ولی دیگه نزاشت پیش یه متخصص دیگه بردم گفت زود بود تا 5 سالگی صبر کنین اگه خوب تشد با همکاری خود بچه پاش کنین الان یک سال گذشته و انگار یکم بیشتر شده نگرانم واقعا نمیدونم به حرف کدوم بابد گوش میکردم ..راهنمایی میخوام
سلام؛ معمولاً برای ناهنجاری ها گفته متخصص دوم رو بیشتر لحاظ می کنند، چون در این سن کار خاصی نمی توان انجام داد، اما پیشنهاد می کنم به یک متخصص حرکات اصلاحی مراجعه کنید
سلام.من 17 سالمه.وقتی پاهامو بهم میچسبونم زانوهام از هم دور میشن و نمیتونم بهم نزدیکشون کنم.این تمرینا موثر هست؟؟
سلام، در صورتی امکان پذیر است به طور قطعی مؤثر باشد که از کودکی دچار این عارضه نشده باشید، اما در این سن هم باز جای امیدواری هست اصلاح شود و از رشد آن جلوگیری کرد
سلام ,من ۲۷ سالمه ,خواهرم بهم گفت تو چرا زانوهات بهم نزدیکه ,من از اون روز متوجه شدم این مشکل رو دارم,یکم که راه میرم ساق پاهام درد میگیره ایا امکان درمان هست؟
سلام درمان دو نوع است، یا حرکت درمانی یا عمل جراحی، درمان با حرکت درمانی یا همان حرکات اصلاحی بستگی به زمان ایجاد ناهنجاری دارد، مثلاً اگر در کودکی دچار این مشکل شده باشید حرکات اصلاحی در حال حاضر فقط جلو رشد آن را می گیرد، اما اگر طی یکی دو سال اخیر به خاطر وضعیت های غلط دچار شده باشید امکان درمان هست، چنانچه با حرکات اصلاحی درمان نشود باید عمل جراحی صورت گیرد
سلام من به نوع سه این بیماری مبتلا هستم رفتم پیش دکتر متخصص میگه باید پاهات رو عمل کنی از اونجایی که هم هزینه عمل زیاده هم عوارض بعد ضرر زیادی داره میخاستم بدونم با حرکات اصلاحی خوب میشه یا نه اخه دکتر گفت نه دیگه بیشتر از این میشه نه دیگه کمتر
سلام. اگر دکتر این حرف رو زده یعنی این عارضه ثابت شده و با ورزش نمیشه اصلاحلش کرد پس تنها راه عمل جراحی است.
سلام ببخشيد
وقتي زانو هاي من به هم ميچسبن قوزك ها ي من هم به هم ميچسبن ولي من نميتونم خوب بدوم و همه ميگن يه جوري ميدويي (سيزده ساله )
لطفا راه نمايي كنيد
سلام. بهتره با عکسبرداری و مشورت پزشک به نتیجه برسید. شاید استخوان های پای شما دچار چرخش شده که در حالت عادی یا راه رفتن خودش رو نشون نده اما در دویدن مشخص بشه. اگر سیستم اسکلتی پایین تنه شما سالم و یک دست بود با تمرینات تقویتی و کششی می تونید تا حدودی مشکل رو برطرف کنید. هر چند تکنیک دویدن در زیبایی دویدن تاثیر زیادی داره.
سلام و خسته نباشید.من ۲۴ سالمه و پاهام اندازه دو انگشت ازهم فاصله داره ولگن طرف چپم موقع کارسنگین بدجور دردمیگیره که نمیتونم راه برم ایا با ورزش خوب میشه چون هزینه عمل خیلی بالاست ممنون و تشکر فراوان
سلام. قبل از هر چیزی برای جلوگیری از بدتر شدن عارضه پیشنهاد میکنم با یه دکتر متخصص مشورت کنید تا علت این عارضه مشخص بشه سپس هم شما و هم ما بهتر می توانیم در مورد درمان و ورزش های اصلاحی نظر بدیم. با این توضیحات شما نمی توان هیچ اظهار نظری کرد.
ببخشید برای درمان باید پیش متخصص زانو برگ یا دکتر ارتوپد
سلام. در اکثر شرایط متخصص زانو بهتر است.
سلام خسته نباشید من 17سالمه پیش هر دکتری میرم میگه بهتر نمیشی در ضمن من مبتلا به نوع 3این بیماری هستم ایا با حرکات اصلاحی قابل درمانه یا نه?
من زانو بند بگیرم خوب میشه یا نه? تو شهر ما دکتر خوب نیست اگه میشه یه روش بدید سریع خوب بشم و نیازی هم به دکتر نباشه ممنون
سلام، ناهنجاری اگر اسکلتی باشد یعنی تغییر در ساختار اسکلت باشد درمانی جز عمل ندارد، زانو بند هم تأثری ندارد، منتها در خصوص حرکات اصلاحی باید قبل از ورود به بلوغ برای درمان اقدام شود حرکات اصلاحی می تواند از پیشرف آن هم جلوگیری کند
سلام ، خسته نباشید ، من بیست و سه سالمه و زانوی چپم به صورت جزیی این شکل رو داره ،علاوه بر ظاهر نازیبا البته بسیار جزیی ،زمانی که به طور مداوم ورزش میکنم یا پیاده روی طولانی انجام میدم، همیشه پای چپم تو قسمت مچ و زانو دچار درد میشه، میخوام بدونم با توجه به سنم که بالاخره رشد کاملا تکمیل شده، با حرکات اصلاحی قابل درمانه یا این که بی فایده ست؟ممنون
سلام روند درمان ناهنجاری ها بستگی به زمان ابتلا به آن دارد، مثلاً اگر شما در طی دو یا سه سال گذشته دچار شده باشید امکان درمان بیشتر است تا اینکه در سنین کودکی دچار شده باشید، اگر حرکات اصلاحی نتواند مشکل را حل کند نیاز به عمل جراحی دارید که باید با متخصص ارتوپد صحبت کنید