در میان ناهنجاریهای پایین تنه، دو مورد ناهنجاری زانو پرانتزی و زانو ضربدری بسیار شایع است. زانو ایکس یا همان زانو ضربدری، یک وضعیت غیرطبیعی برای پاها است که در آن بیمار قادر نیست به طور همزمان زانوها و مچ پاهای خود را در کنار هم قرار دهد. در ادامه با ما همراه شوید تا توضیحات کاملتری در خصوص زانو ضربدری و روش درمان زانو ضربدری با ورزش را برایتان توضیح دهیم.
زانو ضربدری چیست؟
زانو ضربدری یکی از تغییر شکلهای زانو است که در آن زانوها به یکدیگر نزدیک میشوند و قوزکهای داخلی از همدیگر فاصله میگیرند، به همین علت است که این تغییر شکل را به نام زانو ضربدری گفتهاند. در این تغییر شکل زانوها به خط وسط نزدیک میشوند، فرد مبتلا به تدریج روی لبۀ داخلی پا فشار بشتری وارد میکند و چنانچه کفش این افراد مورد بررسی قرار گیرد، ساییدگی بیشتر در بخش داخلی کفه کفش است.
به طور معمولی زانو بچهها در حالت پرانتزی است اما با رشد بچهها به تدریج یک تغییر شکل طبیعی از زانو پرانتزی به ضربدری به وجود میآید (تصویر). در سن 4-3 سالگی زانوی ضربدری حداکثر شیوع را دارد. این وضعیت خود به خود بین سنین 10-4 بهبود مییابد.
علل تغییر شکل زانوی ضربدری
- چاقی یا وزن زیاد کودک
- زود راه رفتن کودک
- بیماری نرمی استخوان (راشیتیسم)
- شکستگی در سطوح مفصلی و یا شکستگی در قسمت بالا و پایین مفصل
- رشد بیش از حد کندیل داخلی نسبت به کندیل خارجی ( کندیل نام برجستگی انتهایی بعضی استخوانهای بلند است)
- زمینه ارثی
- کاهش زاویه بین سر و گردن استخوان ران با تنه آن
- کوتاهی نوار خاصره ای _ درشت نی
- کوتاهی عضله دو سر رانی
- پارگی رباط جانبی داخلی زانو و کوتاهی رباط جانبی خارجی
- ضعف عضلات نیم غشائی و و نیم وتری
زانوی ضربدری تکاملی
میزان خفیف تا متوسطی از زانوی ضربدری در کودکان 6-2 ساله به صورت طبیعی دیده میشود. وقتی زانوی ضربدری محسوس شد، کودک به طور ناشیانه راه میرود و زانوهایش با هم برخورد میکنند، طوری که ممکن است برای جلوگیری از برخورد پاهایش را از هم جدا بگذارد.
روش اندازه گیری زانوی ضربدری
فرد بدون کفش و جوراب در حالی که زانو و رانهای وی دیده میشود، بدون هیچ گونه انقباض در عضلات ناحیه ران میایستد. برای اندازه گیری ژنووالگوم زانوها، آنها باید در حالت اکستنشن کامل قرار داد، به صورتی که استخوان کشکک زانوها هر کدام به سمت جلو و روبرو باشند. سپس فاصله بین دو قوزک داخلی مچ پا از طریق متر نواری، خط کش یا کولیس اندازه گیری و ثبت میشود. باید ذکر کرد که روش دقیق اندازه گیری اختلالهای ژنوواروم و ژنووالگوم از طریق اندازه گیری زاویه رانی- درشت نئی (Tibial Femoral Angle) بر روی عکسهای X-ray گرفته شده از پا امکان پذیر میباشد.
علائم زانوی ضربدری
- دور شدن قوزک داخلی از یکدیگر
- کوتاهی تاندون آشیل
- سائیده شدن زانو ها به یکدیگر به هنگام راه رفتن
- خستگی زود رس به هنگام راه رفتن و دویدن
- درد پشت ساق و جلوی ران
- سائیدگی بیش از حد کناره داخلی کفش
- راه رفتن با پاهای چرخیده به خارج و گاه به طور عکس با پنجه های چرخیده به داخل
درجه بندی تغییر شکل زانو ضربدری
زانوی ضربدری را به 4 درجه تقسیم می کنند:
- 1- درجه یک: فاصله بین دو قوزک داخلی از یک اینچ (2/5 سانتیمتر ) کمتر است.
- 2- درجه دو :فاصله بین دو قوزک داخلی بین یک تا دو اینچ (2/5-5 سانتیمتر) است.
- 3- درجه سه: فاصله بین دو قوزک داخلی بین دو تا سه اینچ ( 5-7/5 سانتیمتر ) اس
- 4 – درجه چهار : فاصله بین دو قوزک داخلی بیشتر از سه اینچ ( 7/5 سانتیمتر ) است.
عوارض زانوی ضربدری
- تغییر محل مرکز ثقل بدن
- کوتاهی قد
- تغییر الگوی راه رفتن
- آرتروز زودرس زانو
- ایجاد تغییر شکل در پا (زانوی ضربدری موجب بروز تغییر شکلهای به صورت ثانویه در پا میشود)
- افزایش آسیب پذیری مفصل
- درد (در تغییر شکل زانوی ضربدری ممکن است درد در هر دو قسمت داخلی و خارجی زانو بروز کند، درد در قسمت داخلی زانو به علت کشیدگی بافت نرم و درد در قسمت خارجی زانو به علت
- نزدیک شدن استخوان درشت نی و فشرده شدن این دو استخوان روی یکدیگر است.)
- در رفتگی مکرر کشکک
نحوه درمان زانو ضربدری
در ادامه چند تمرین برای کشش عضلات داخلی ران و همچنین تقویت عضلات خارج ران برای درمان زانو ضربدری آموزش داده میشود. دقت کنید این تمرینات جنبه آموزشی دارد، بنابراین بهتر است درمان را نزد متخصص دنبال کنید.
حرکات اصلاحی زانو ضربدری – کشش عضلات ادکتور
اولین ورزش برای درمان زانو ضربدری، کشش عضلات داخلی ران است، پاها را باز کنید، مانند تصویر یک پا را صاف و تحت کشش و پای دیگر را از زانو خم کنید، حرکت را با احساس کشش عمیق در پا تا 30 ثانیه انجام دهید، سپس حرکت را برای پای دیگرا انجام دهید.
حرکت دوم برای کشش عضلات ادکتور
پشت به دیوار بنشینید، پاها را از زانو خم و کف پاها را روبری هم قرار دهید، سپس مچ هر دو پا را گرفته و زانوها را به سمت زمین فشار دهید، دقت کنید پشت باید صاف باشد. در این حرکت هدف کشش عضلات کشاله ران است، آن را 30 ثانیه انجام دهید.
تمرین حلزون برای تقویت عضلات خارج ران

ورزش زانو ضربدری برای تقویت عضلات چهار سر ران
مانند تصویر به پشت دراز بکشید، سپس پای راست را زانو خم و پای دیگر صاف روی زمین، در ادامه پای چپ را صاف بلند کنید، همزمان عضلات چهار سر ران (جلو ران) را سفت کنید، (منقبض کردن) سپس با همین وضعیت پا را 30 مرتبه به طرف بالا و پایین حرکت دهید.
تمرین با کش مقاومتی
مانند تصویر در وضعیت حرکت لانچ قرار بگیرید، یعنی زانو جلو را خم و زانو عقب برای حفظ تعادل در این حرکت، روی زمین قرار میدهید، باند کشی را به دور زانو حلقه کرده و آن را به جایی محکم کنید، سپس در این حالت شما باید پا را به سمت خارج بدن حرکت دهید، به نحوی که پا مانند تصویر در خط بدن قرار بگیرد و از طرف دیگر، فشار کش بدنسازی روی پا باشد، تا با ایجاد مقاومت عضلات خارج ران قوی کنید.
بلند کردن طرفی پا با باند کشی برای درمان زانو ایکس

نکته
اگر علت تغییر شکل بیماری نرمی استخوان باشد با مراجعه به پزشک و تجویز دارود و همچنین قرار دادن کودک در معرض نور آفتاب؛ قابل اصلاح خواهد بود. اگر تغییر شکل شدید باشد و مربوط به عناصر بافت نرم باشد، در رابطه با قابل اصلاح بودن و با چگونگی اصلاح باید به جراح ارتوپد مراجعه شود.
ملاحظات اصلاحی برای درمان زانو ضربدری
از نشستن به صورت قورباغهای خودداری کنید، همچنین هنگام نشستن روی مبل یا صندلی، زانوها را بهم نچسبانید و پاهای فاصله گرفته از هم بنشینید.
ترجمه و تدوین: elmevarzesh.com
منابع: کتاب حرکات اصلاحی، ترجمه و تألیف یحیی سخنگویی + posturedirect










سلام .فرزند من دچار این بیماری است پزشک ارتوپد بایستی درمان را تجویز کنه یا فیزیوتراپیست بهتر میتونه تمرینات رو بده؟اگر متخصصی را معرفی نمایید که دقیقا با این مشکل بیشتر در ارتباط باشه معرفی کنید ممنون میشم.
سلام. هم ارتوپد و هم فیزیوتراپ میتونن به شما کمک کنن.
من 18 سالمه کمی پایم زربدریاست ایا حل میشه
قطعی نمیشه نظر داد اما با تمرین میتونید از پشرفت عارضه جلوگیری کنید. اینکه عارضه شما با تمرین اصلاح میشه باید پزشک تشخیص بده
سلام. من قبلا مشکل ضربدری پاهارو داشتم ولی چون زود متوجه شدیم و به دکتر مراجعه کردیم و با دادن پا بند های فلزی مشکل پاهام حل شد. و بعد از رفتن دوباره ب دکتر ایشون گفتن ک مشکلم کاملان رفع شده.وقتی ک من جلوی آیینه وایمیستم احساس میکنم پاهام ضربدری هستند و یک درد خفیفی موقع پیاده روی زیاد بر روی تردمیل درست پشت زانوم به وجود میاد ک نمیدونم چیه؟؟؟؟
عایا ربطی ب زانو های ضزبدری داره یا ن ؟من مشکلم حل شده ها ولی بازم میترسم ربطی داشته باشه…
در ضمن من کف پاهام صافه و وقتی هم که دکتر رفتیم بهم کف مخصوص و دمپایی های تو خونه ای دادن ولی چون زیاد استفاده نکردم زیاد نتیجه نداد.اگه بازم از اونا استفاده کنم حل میشه یا نه؟؟؟؟
راستی من انگشت های بزرگ هر دو پاهام خم شدن و خیلی بد ترکیب شدن برای اونام دکتر هالگوس والگوس داده بود ک از اونام استفاده کردم ولی فقط برای پای راستم کمی تغیر کرد و پای چپم همون تور مونده.عایا برای اینم را چاره ای هست ؟؟؟؟
اگه سوالام زیاد بود و سرتونو به درد اوردم ببخشید خو چیکا کنم سوال دارم دیگهههه…
راستی من 14سال تمام رو دارو و تو 15 سالگی هستم .گفتم شاید مهم باشه برا جواب سوالام.
ممنونو میشم ب سوالام جواب بدین.
سلام، احتمال داره درد مربوط به زانو باشه ولی بدون بررسی نمیشه نظر داد بنابراین این مورد رو هم با پزشک مطرح کنید، موارد دیگه ای که اشاره کردید در صورت انجام حرکات اصلاحی و استفاده از وسایلی که پزشک براتون تجویز کرده قابل درمان هست
سلام خسته نباشین من 28سالمه زانودردچندین ساله دارم ولی مداوم نیست هرازگاهی درددارم کمی بافاصله بازهم بازدردشروع میشه تقریباچندماه اخیرمداوم شده البته درراه رفتن مشکلی ندارم واحساس دردهم ندارم فقط درحالت نشستن جمع کردن پاهام بیش ازچن دقیقه امکان پذیرنیست برام ازشدت دردواین دردبیشترشبهاموقع خواب هم حس میشه وبه تازگی احساس میکنم شکل ظاهرزانوهام عوض شده وزانوهام بهم نزدیک شدن فعلامشکلی درراه رفتن ندارم وظاهرپاهامم نشون نمیده فقط قسمت زانوم بهم نزدیک شده خیلی نگرانم لطفاراهنماییم کنیدممنونم.
سلام. وجود درد و محدودیت حرکتی نشان از یک آسیب جدی در زانو هست. شما حتما باید به دکتر مراجعه کنید و درمان رو هر چه زودتر شروع کنید. اگر سابقه ضربه، تصادف یا آسیب قبلی در زانو ندارید احتمال میدم به دلیل بر هم خوردن تعادل عضلات و منقبض شدن برخی از عضلات اطراف زانو باشه که با فیزیوتراپی و کایروتراپی درمان میشه.
کدام عضلات هستند اونایی که میفرمایین؟
به زبان ساده عضلات داخلمچ و ساق پا رو تقویت کنید و عضلات خارجی مچ پا و ساق رو کشش دهید.
سلام من24سالم پاهام ضربدری(از کودکی)با ورزش و این حرکات وزانو بند درست میشه؟یاراه حل شو می توانید به من بگید باتشکر.
سلام. با توجه به سن تون احتمال کمی داره. اما با انجام این تمرینات حداقل از پیشرفتش جلوگیری میکنید.
سلام .رامیار جان من پاهام قبلا ضربدری بود اما خودم با تلاش زیاد تونستم حلش کنم.ولی الان که درست شدن فقط پای راستم اون هم موقع راه رفتن نه ایستاده یکم متمایل میشه به بیرون لطفا راهنماییم کن
سلام. باید عضلات چرخش دهنده داخلی و نزدیک کننده مچ و ساق پای راست رو تقویت کنید و عضلات چرخش دهنده خارجی و دور کننده رو با حرکات کششی، ریلکس کنید. ضمناً راعیت اصول راه رفتن و استفاده از کفش مناسب برای درست راه رفتن مهمه.
سلام من پام پارانتزی هستش میشه درسن۱۴ ازش جلوگیری کرد
دوست دارم قدم بلند بشه حرکات اصلاحی فامیلمون ماله حرکات اصلاحیه گفت خطرناکه من دوست دارم پام درست بشه لطفا راه چاره رو بگید
سلام. سن شما مناسبه می تونید با حرکات اصلاحی و اصلاح روش زندگی تا حد زیادی این عارضه رو کم کنید.
سلام. دختر من 7 ساله است. پاهاش ضربدریه. زانوهاش به داخلند و پنجه هاش رو کمی رو به داخل قرار میده. بعضی وقتها موقع راه رفتن احساس می کنم پاهاش از قسمت زانو کمی رها شده هست(البته این ممکنه به خاطر لاغریش باشه). خیلی به پیاده روی علاقه نداره. ورزش وشو و یوگا انجام میده.
1. در این سن احتیاج به درمان دارد؟
2. درمان بدون عمل جراحی ممکن هست؟
3. امکان دارد کمبود ویتامین D علت این موضوع باشد؟
از پاسخ شما تشکر
سلام. زانوی پرانتزی در این سن شایعه حتی بین پسرها هم وجود داره. با افزایش سن خودش از بین میره حساس نباشید. ورزش خودش رو انجم بده و به طور نامحسوس خودتون ورزش های اصلاحی زانوی پرانتزی رو با دخترتون انجام بدید که نگران نشه حتما مشکلی داره. نیازی به عمل نداره. اگر مواد لبنی مصرف میکنه کمبود ویتامین نداره. برای اطمینان می تونید با یک دکتر مجرب هم مشورت کنید.
سلام
من 20 سالمه و زانوهام بهم نزدیک شدن
موقع راه رفتن پای چپمو به سمت داخل میذارم
و زانوهام هم بهم سابیده میشن
لاغر هم هستم ینی به خاطر وزنم نیست
به نظرتون برای اصلاحش ورزش شنا خوبه؟
سلام . بهتره تمرینات اصلاحی رو انجام بدید. شنا زیاد برای شما مفید نیست. بهتره به یک فیزیوتراپ مراجعه کنید و زیر نظر فیزیوتراپ تمرینات اصلاحی رو ادامه بدید. لطفا سر خود کاری نکنید چون ممکنه وضع بدتر بشه.
تشکر از پاسختون.
منظور من در صورت ابتلا به زانوی ضربدری بود.
اگه حرکات ذکر شده رو انجام بدیم با زانوهای ضربدری مشکلی پیش میاد؟
سلام. بهتره سبک انجام بشن و قبل از این تمرینات با ورزش های اصلاحی سعی کنید عارضه رو کمتر کنید.
سلام و خسته نباشید خدمت اعضای محترم سایت,
ایا انجام حرکاتی مثل اسکات, پرس پا,هاگ و…., برای تقویت عضلات پا توصیه میشه؟
یعنی ب زانو.فشار نمیاره؟
البته با شیوه صحیح اجرا و بستن زانو بند
سلام. این حرکات جزو بهترین حرکات پا هستند و اگر اصولی و صحیح انجام بشن شکلی پیش نمیاد
و خب توی کامنت قبلی گفته بودید بستگی داره به اینکه قبل بلوغ پاها فرمش عوض بشه با بعد از بلوغ
والا من یادم نیست دقیقا:|
ولی بعد بلوغم متوجه ضربدری بودن پاهام شدم:|
سلام من زانوهام ضربدریه ولی زانو درد یا مشکلی توی راه رفتن ندارم
ولی ظاهر بد پاهام اذیتم میکنه
این روشا روی ظاهر پاها تاثیر داره؟
سلام. اگر این عارضه در پاهای شما ثابت شده باشه که خیلی سخت میشه با تمرین و ورزش اصلاح بشن اما اگر هنوز ثابت نشده و برگشت پذیر باشن پس با تمرین و اصلاح روش زندگی می تونید امیدوار باشید.