در میان ناهنجاریهای پایین تنه، دو مورد ناهنجاری زانو پرانتزی و زانو ضربدری بسیار شایع است. زانو ایکس یا همان زانو ضربدری، یک وضعیت غیرطبیعی برای پاها است که در آن بیمار قادر نیست به طور همزمان زانوها و مچ پاهای خود را در کنار هم قرار دهد. در ادامه با ما همراه شوید تا توضیحات کاملتری در خصوص زانو ضربدری و روش درمان زانو ضربدری با ورزش را برایتان توضیح دهیم.
زانو ضربدری چیست؟
زانو ضربدری یکی از تغییر شکلهای زانو است که در آن زانوها به یکدیگر نزدیک میشوند و قوزکهای داخلی از همدیگر فاصله میگیرند، به همین علت است که این تغییر شکل را به نام زانو ضربدری گفتهاند. در این تغییر شکل زانوها به خط وسط نزدیک میشوند، فرد مبتلا به تدریج روی لبۀ داخلی پا فشار بشتری وارد میکند و چنانچه کفش این افراد مورد بررسی قرار گیرد، ساییدگی بیشتر در بخش داخلی کفه کفش است.
به طور معمولی زانو بچهها در حالت پرانتزی است اما با رشد بچهها به تدریج یک تغییر شکل طبیعی از زانو پرانتزی به ضربدری به وجود میآید (تصویر). در سن 4-3 سالگی زانوی ضربدری حداکثر شیوع را دارد. این وضعیت خود به خود بین سنین 10-4 بهبود مییابد.
علل تغییر شکل زانوی ضربدری
- چاقی یا وزن زیاد کودک
- زود راه رفتن کودک
- بیماری نرمی استخوان (راشیتیسم)
- شکستگی در سطوح مفصلی و یا شکستگی در قسمت بالا و پایین مفصل
- رشد بیش از حد کندیل داخلی نسبت به کندیل خارجی ( کندیل نام برجستگی انتهایی بعضی استخوانهای بلند است)
- زمینه ارثی
- کاهش زاویه بین سر و گردن استخوان ران با تنه آن
- کوتاهی نوار خاصره ای _ درشت نی
- کوتاهی عضله دو سر رانی
- پارگی رباط جانبی داخلی زانو و کوتاهی رباط جانبی خارجی
- ضعف عضلات نیم غشائی و و نیم وتری
زانوی ضربدری تکاملی
میزان خفیف تا متوسطی از زانوی ضربدری در کودکان 6-2 ساله به صورت طبیعی دیده میشود. وقتی زانوی ضربدری محسوس شد، کودک به طور ناشیانه راه میرود و زانوهایش با هم برخورد میکنند، طوری که ممکن است برای جلوگیری از برخورد پاهایش را از هم جدا بگذارد.
روش اندازه گیری زانوی ضربدری
فرد بدون کفش و جوراب در حالی که زانو و رانهای وی دیده میشود، بدون هیچ گونه انقباض در عضلات ناحیه ران میایستد. برای اندازه گیری ژنووالگوم زانوها، آنها باید در حالت اکستنشن کامل قرار داد، به صورتی که استخوان کشکک زانوها هر کدام به سمت جلو و روبرو باشند. سپس فاصله بین دو قوزک داخلی مچ پا از طریق متر نواری، خط کش یا کولیس اندازه گیری و ثبت میشود. باید ذکر کرد که روش دقیق اندازه گیری اختلالهای ژنوواروم و ژنووالگوم از طریق اندازه گیری زاویه رانی- درشت نئی (Tibial Femoral Angle) بر روی عکسهای X-ray گرفته شده از پا امکان پذیر میباشد.
علائم زانوی ضربدری
- دور شدن قوزک داخلی از یکدیگر
- کوتاهی تاندون آشیل
- سائیده شدن زانو ها به یکدیگر به هنگام راه رفتن
- خستگی زود رس به هنگام راه رفتن و دویدن
- درد پشت ساق و جلوی ران
- سائیدگی بیش از حد کناره داخلی کفش
- راه رفتن با پاهای چرخیده به خارج و گاه به طور عکس با پنجه های چرخیده به داخل
درجه بندی تغییر شکل زانو ضربدری
زانوی ضربدری را به 4 درجه تقسیم می کنند:
- 1- درجه یک: فاصله بین دو قوزک داخلی از یک اینچ (2/5 سانتیمتر ) کمتر است.
- 2- درجه دو :فاصله بین دو قوزک داخلی بین یک تا دو اینچ (2/5-5 سانتیمتر) است.
- 3- درجه سه: فاصله بین دو قوزک داخلی بین دو تا سه اینچ ( 5-7/5 سانتیمتر ) اس
- 4 – درجه چهار : فاصله بین دو قوزک داخلی بیشتر از سه اینچ ( 7/5 سانتیمتر ) است.
عوارض زانوی ضربدری
- تغییر محل مرکز ثقل بدن
- کوتاهی قد
- تغییر الگوی راه رفتن
- آرتروز زودرس زانو
- ایجاد تغییر شکل در پا (زانوی ضربدری موجب بروز تغییر شکلهای به صورت ثانویه در پا میشود)
- افزایش آسیب پذیری مفصل
- درد (در تغییر شکل زانوی ضربدری ممکن است درد در هر دو قسمت داخلی و خارجی زانو بروز کند، درد در قسمت داخلی زانو به علت کشیدگی بافت نرم و درد در قسمت خارجی زانو به علت
- نزدیک شدن استخوان درشت نی و فشرده شدن این دو استخوان روی یکدیگر است.)
- در رفتگی مکرر کشکک
نحوه درمان زانو ضربدری
در ادامه چند تمرین برای کشش عضلات داخلی ران و همچنین تقویت عضلات خارج ران برای درمان زانو ضربدری آموزش داده میشود. دقت کنید این تمرینات جنبه آموزشی دارد، بنابراین بهتر است درمان را نزد متخصص دنبال کنید.
حرکات اصلاحی زانو ضربدری – کشش عضلات ادکتور
اولین ورزش برای درمان زانو ضربدری، کشش عضلات داخلی ران است، پاها را باز کنید، مانند تصویر یک پا را صاف و تحت کشش و پای دیگر را از زانو خم کنید، حرکت را با احساس کشش عمیق در پا تا 30 ثانیه انجام دهید، سپس حرکت را برای پای دیگرا انجام دهید.
حرکت دوم برای کشش عضلات ادکتور
پشت به دیوار بنشینید، پاها را از زانو خم و کف پاها را روبری هم قرار دهید، سپس مچ هر دو پا را گرفته و زانوها را به سمت زمین فشار دهید، دقت کنید پشت باید صاف باشد. در این حرکت هدف کشش عضلات کشاله ران است، آن را 30 ثانیه انجام دهید.
تمرین حلزون برای تقویت عضلات خارج ران

ورزش زانو ضربدری برای تقویت عضلات چهار سر ران
مانند تصویر به پشت دراز بکشید، سپس پای راست را زانو خم و پای دیگر صاف روی زمین، در ادامه پای چپ را صاف بلند کنید، همزمان عضلات چهار سر ران (جلو ران) را سفت کنید، (منقبض کردن) سپس با همین وضعیت پا را 30 مرتبه به طرف بالا و پایین حرکت دهید.
تمرین با کش مقاومتی
مانند تصویر در وضعیت حرکت لانچ قرار بگیرید، یعنی زانو جلو را خم و زانو عقب برای حفظ تعادل در این حرکت، روی زمین قرار میدهید، باند کشی را به دور زانو حلقه کرده و آن را به جایی محکم کنید، سپس در این حالت شما باید پا را به سمت خارج بدن حرکت دهید، به نحوی که پا مانند تصویر در خط بدن قرار بگیرد و از طرف دیگر، فشار کش بدنسازی روی پا باشد، تا با ایجاد مقاومت عضلات خارج ران قوی کنید.
بلند کردن طرفی پا با باند کشی برای درمان زانو ایکس

نکته
اگر علت تغییر شکل بیماری نرمی استخوان باشد با مراجعه به پزشک و تجویز دارود و همچنین قرار دادن کودک در معرض نور آفتاب؛ قابل اصلاح خواهد بود. اگر تغییر شکل شدید باشد و مربوط به عناصر بافت نرم باشد، در رابطه با قابل اصلاح بودن و با چگونگی اصلاح باید به جراح ارتوپد مراجعه شود.
ملاحظات اصلاحی برای درمان زانو ضربدری
از نشستن به صورت قورباغهای خودداری کنید، همچنین هنگام نشستن روی مبل یا صندلی، زانوها را بهم نچسبانید و پاهای فاصله گرفته از هم بنشینید.
ترجمه و تدوین: elmevarzesh.com
منابع: کتاب حرکات اصلاحی، ترجمه و تألیف یحیی سخنگویی + posturedirect










با سلام بنده 17سالمه و به این مشکل مبتلا هستم و از نو ع2 است ایا با حرکات اصلاحی قابل درمان است؟
ورزش رزمی برایم ضرر دارد؟
میتونم با بستن زانو بد از پاره شدن مینکس در ورزش جلو گیری کنم؟
سلام
برای اینکه بدانید عارضه برگشت پذیر است یا خیر حتما دکتر متخصص باید نظر دهد. بدون عکسبرداری و معاینات بالینی نمی توان دقیق نظر داد. ورزش کردن اگر عارضه شدید نباشد مشکلی نیست اما باید بیشتر احتیاط کنید. زانو بند تا حدودی از پیخ خوردگی و پارگی و ضربه به زانو جلوگیری می کند و در برخی رشته های ورزشی مفید است.
باسلام.من ضربدری درجه 3 دارم.چندساله هرحرکت جلوپا پشت پا دوچرخه میزنم و به اضافه حرکات اصلاحی ولی بازم بیرون زانوم همش دردمیکنه و قفل میکنه.آیا بشین پاشو شبیه اسکوات خطر داره یا خوبه؟یعنی تا 45درجه بشینم و سریع بایستم
سلام
وجود درد و قفل شدن زانو نشان از یک مشکل اساسی است و بهتر است با پزشک متخصص مشورت کنید. پیشنهاد میکنم از حرکاتی مثل اسکوات یا هر حرکت دیگری که فشار مضاعف بر زانو وارد می کند پرهیز کنید و با پیشنهاد دکتر متخصص ورزش کنید.
ما اطلاعات خوبی کسب کردیم
سلام ببخشید اتل ببنده خوبه؟
سلام، تأثیر چندانی ندارد فقط وضعیت را حفظ می کند
با سلام دخترم شش سالشه مدتیه متوجه شدم پاشو از زانو به پایین از پشت به بیرون خم میکنه به ویژه پای چپش. کف پاهاشو هم به داخل فشار میده موقع راه رفتن .دخترم با کاردرمانی در سن 2/8 راه افتاد و لاغره الان کاردرمانش میگه اگه زودتر اقدام میکردی بهتر بود. نگرانم چه کنم از کجا شروع کنم ایا دیر شده برا درمان ؟
سلام، خیلی هم دیر نشده، سعی کنید درمان را به طور مدوام پیگیری کنید
سلام. از مطالب خوبتون ممنون. من ۲۴ سالمه و این مشکل رو دارم. خواستن بدونم بدنسازی و ورزش های رزمی برای من ضرر داره؟
سلام
هر نوع فشار مضاعف و حرکت غیر اصولی در تشدید عارضه مهم است.
سلام من امیررضا هستم 15 سالمه و از بچگی پاهام ضربدری بوده و ب غیر از این مچ پاهام مثه زانو هام ضربدری شده نمیدونم چییکار کنم وقتی کفش میپوشم پام خیلی از پشت زشت میشه اگر میشه راهنمایی کنین
سلام، لازم است حرکات اصلاحی را انجام دهید برای درمان، پیشنهاد می کنیم حضوری یا با پزشک ارتوپد یا متخصص حرکات اصلاحی در ارتباط باشید چرا که نیاز هست تحت نظر باشید و مدام حرکات اصلاحی و درمانی انجام دهید
من دختر ٢٦ ساله هستم كه زانو ضربدري نوع ٣ هستم توي أين سن حركات اصلاحي جواب ميده؟؟؟
پيش متخصص رفتم گفت جراحي بايد بكني
سلام
اگر دکتر متخصص تشخیص دهد عارضه قابل برگشت نیست باید عمل جراحی انجام دهید.
سلام مدتیه که زانو هام رو به داخل رفته کشکک زانو هام و احساس نمیکنم که مشکل پا ضربدری داشته باشم چون بین قوزک های داخلی پام فاصله نیست چه کار کنم?
اگر وضعیت مانند زانو ضربدری نیست باید به پزشک مراجعه کنید تا وضعیت و علت را بررسی کند
سلام
من 38 سالمه و از بابت ایکس و بدشکلی زانوهام خیلی ناراحتم و این مشکل از دوران بچگی با من بوده ولی تا حالا پیش پزشک نرفتم به نظر شما توی این سن با حرکات اصلاحی قابل درمان خواهد بود.یا فقط باید جراحی کنم.
سلام در این سن امکان اصلاح با حرکات اصلاحی مقدور نیست به پزشک ارتوپد مراجعه کنید
سلام من 20 سالمه و زانوهایم خیلی ضربدری هست هم بد شکل هست و هم گاهی تعادلمو از دست میدم و زمین میخورم لطفا راهنمایی کنید
سلام
برای اطمینان از قابل اصلاح بودن باید پزشک متخصص نظر دهد و نیاز به عکسبرداری است. اگر دکتر نظر داد با تمرینات ورزشی اصلاح خواهد شد با انجام این حرکات و چند حرکت متنوع دیگر شروع به ترمیم وضعیت عارضه کنید اما اگر دکتر رای به ثابت بودن عارضه داد تنها راه درمان عمل جراحی است.
سلام دختری یک و نیم ساله دارم که پاهایش کمی ضربدری است باید تا چه سنی صبر کنیم و در چه صورت جهت اصلاح و درمان اقدام کنیم.
سلام
در این سن طبیعی است و نیازی به نگرانی نیست و تا دوران 4 الی 10 سالگی برطرف خواهد شد. بعد از سن 10 سالگی در صورت وجود این عارضه می توانید به فیزیوتراپ یا متخصص حرکات اصلاحی مراجعه کنید و با برنامه تمرینی منظم این عارضه را از بین ببرید.
بسیار ممنونم از راهنماییتون جناب نجفی
باعرض سلام و خسته نباشید.
بنده رفتم ارتوبدی برای عکس زاویه انحراف پاهام یکی 7 و دیگری 8 درجه هستش .ایا معاف می شوم.جمع انحراف زانوی من 15 درجه هستش این اندازه یعنی چند سانتی متر؟
سلام. برای جواب سوالتون لطفا به حوزه نظام وظیفه محل اقامت خود مراجعه بفرمایید. در خصوص معافیت سربازی اطلاعی نداریم.
به نام خدا
با سلام و تشکر از سایت و زحمتی که می کشید
دختر من 10 سالش است و دارای پای ایکس است طبق عکسبرداری که کردیم کف دو پایش صاف است و زاویه بین استخوان یکی از ران ها و ساق ان حدود 19 درجه است و ویتامین دی کم دارد می خواستم بپرسم که آیا میزان انحراف حاد است ؟ با تمرین ورزشی اصلاح می شود؟میشه لطفا من و راهنمایی کنید که از کجا شروع کنم ؟
سلام، در این سن امکان درمان تا حد زیادی وجود دارد، شما می توانید از فیزیوتراپ و متخصص حرکات اصلاحی به صورت حضوری کمک بگیرید و حتماً در بحث ویتامین دی و نرمی استخوان موارد لازم را رعایت کنید